Dit zijn alle kennisclips van SOMT MMT22M01 - LWK/Bekken 1. In de samenvatting staat alles over.
1. Lage rug - beenpijn
2. Lage rug - beenpijn referred pain
3. Somatische lage rugpijn
4. Lage rug- beenpijn: raduclair syndroom
5. Lage rug- beenpijn: mechanosensitiviteit
6. Betrouwbaarheid,...
Prognostische factoren die rugpijn in stand houden:
Genetische factoren
Psychische factoren
o Realistische cognities
o Distress (werkgerelateerd)
Leefstijlfactoren
o Veel/weinig sporten
o Roken
o Slaap
Comorbiditeiten
o Artrose
Sociale factoren
o Opleidingsniveau
o Fysiek werk
o Begrip vanuit omgeving
Biologische factoren
o Hypomobiliteit
o Motor control stoornis
Wat is lage rugpijn?
Pijn tussen de schouderbladen en bil.
Pijn in een of beide benen, soms samengaand met neurologische symptomen in de onderste
extremiteit.
Nociceptieve imput lage rug-beenpijn
Specifieke lage rugklachten: met herkende oorzaak (koppeling met een aandoening)
o Viscerale structuren
Organen (lekkende aorta)
o Somatische structuren
Fractuur
Gezwel
Spondyloarthropathy
Epiduraal abcess (infectie ruggenmerg)
Cauda equina syndroom (neurologische structuur)
o Neurologische structuren
Radiculopathy, radiculaire pijn, spinale stenose
Aspecifieke lage rugklachten: Zonder herkende oorzaak (geen koppeling met een
aandoening)
o Er is nociceptieve input, vanuit somatische/neurologische structuren
,Pijn types
Nociceptief
o Geprovoceerd door activatie van nocisensoren
o Dreigende weefselschade (niet neuraal weefsel)
o ‘Strain”
Inflammatoir
o Daadwerkelijk weefselschade
o “Sprain”
o Ontsteking, infectie (RA, acuut trauma)
Neuropatisch
o Pijn t.g.v. laesie van het zenuwstelsel
o Schietend, brandend, stekend, tintelend
o Radiculopathie, tirgeminus neuralgie, neuritis
Disfunctioneel
o Pijn t.g.v. verstoorde nociceptie zonder daadwerkelijke weefselschade of laesie
zenuwstelsel
o ‘Tissue not the issue’
o Fibromyalgie, tension type headache etc.
Indeling lage rugpijn
,Kennisclip 2 Lage rug-beenpijn referred pain
Classificatie van pijn:
Pathofysiologie
o Nociceptief
o Inflammatoir
o Neuropatisch
o Disfuctioneel
Duur
o Acuut
o Chronisch
Lokalisatie
Lokale pijn: De plaats van de nocisensorische prikkeling = de plaatst waar de pijn ervaren wordt
Belasten/betasten van de plek van de pijn verhoogd de pijn
Referred pain: De plaats van de pijn ≠ de plaats van de nocisensorische prikkeling
Belasten/betasten van de plek van de pijn verhoogd/veranderd niet te pijn.
Karakteristieken referred pain:
Diep, zeurend en drukken gevoel
Lokalisatie niet met één vinger aan te wijzen
Niet geassocieerd met neurologische uitvalsverschijnselen
Niet gevoeld in dermatomen, wel in de bindweefsel innervatie
o Scleratomen, myotomen
Bevindt zich (vaak) in hetzelfde segmentale weefsel als de bron van de pijn.
Diagnostiek:
Tijdens diagnostiek heeft referred pain een hogere intensiteit nodig om te provoceren en provocatie
op te wekken.
Kan gebruikt worden om te beoordelen welke diepliggende somatische structuren (mogelijk)
geprikkeld worden niet welke anatomische bron of oorzaak de pijn heeft.
Viscerale lage rugpijn: Naast rugpijn ervaren patiënten ook autonome reacties. Zweten, bleek zien,
misselijkheid stoornis digestives, verandering lichaamstemperatuur, bloeddruk en hartslag.
Nociceptieve lage rugpijn:
o Oorzaak: prikkeling van nociceptoren vanuit structuren uit de rug die geïnnerveerd
zijn.
Spieren, ligamenten, facet gewrichten of fascia.
o Karakter: hypersensitiviteit (gain of function) zonder neurologische
uitvalsverschijnselen (loss of function)
o Locatie: blijft in het gebied van het letsel/prikkeling van de nocisensoren
o Herstel naar normaal weefselherstel
Potentiële bronnen van lage rugpijn:
Een structuur moet …
1. Geïnnerveerd zijn
2. Moet in staat zijn om bij prikkeling klinisch herkenbare lage rugpijn te veroorzaken
3. Plausibele oorzaak (ziekte/letsel) voor lage rugpijn, waardoor de geïnnerveerde structuur
gevoelig wordt.
4. Valide/betrouwbaar in kaart gebracht kunnen worden (diagnostiek)
Innervatie wervelkolom
Nervus spinalis (spinale zenuw)
o Dorsale en Ventrale wortel
o Dorsale ramus vertakkingen
Lateral branch
Innerveert m. illiocostalis lumborum
De huid (L1-L3): de bil, costarand, trochanter major
Intermediate branch (motorisch takje)
Innerveert m. longissimus
Medial branch (klinische waarde)
Innerveert m. multifidus
o Mediale branch L1 innerveert multifidus met origo aan L1
M. + lig. Interspinalis
2 zygapophysial joints facetgewrichten
o Elk takje innerveert 2 facetgewricthen (L1 innoveert L1-L2 en
L2-L3)
o Ventrale ramus vertakkingen
Innoveert wervelkolom musculatuur (lateraal/ventrale zijde)
M. psoas major & m. quadratus lumborum
o Plexus lumbalis
o Plexus lumoscacralis: Bekken en het been (perifere entrapment neuropathieën)
Sympatische grensstreng (sympathetic trunk): Innoveert organen in het abdomen en bekken
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Isavdburgt. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
