Ik ben student verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht. Voor het vak praktijkleren 4 (PL4) moet je een verslag betreffende klinisch redeneren inleveren. Ik heb zowel de SBAR als de ABCDE-methodiek verwerkt in het verslag.
De casus betreft een patient die, vanuit de thuissistatie is opgenomen in ...
1.1 Casusbeschrijving
Vrouw 83 jaar, weduwe en woont alleen. Heeft een dochter en zoon die betrokken zijn bij de zorg.
Ontving tweemaal daags zorg van een thuiszorgorganisatie. De zorgvraag nam sinds een jaar sterk toe.
Mevrouw is lichamelijk verzwakt door aanhoudende diarree en een door de huisarts vastgestelde
urineweginfectie (UWI). Mevrouw is door de huisarts verwezen naar het Buurtzorgpension om aan te
sterken. In het pension wordt 24 uurs zorg geleverd. De medische voorgeschiedenis van mevrouw is
vrijwel blanco. Herkomst van diarreeklachten is reeds onbekend.
1.2 SBAR
Mevrouw krijgt gedurende haar verblijf in het pension te maken met een acute en snel veranderende
gezondheidssituatie. Om alle gebeurtenissen, relevante observaties en meetresultaten van deze
situatie over te brengen, wordt de SBAR-methodiek toegepast. SBAR is een acroniem voor: ‘Situation,
Background, Assessment en Recommendation’ en wordt veelvuldig toegepast om effectieve en
gestandaardiseerde communicatie te faciliteren tussen zorgprofessionals (Pope, Rodzen & Spross,
2008).
Situation
Mevrouw kreeg tijdens een toiletbezoek gedurende de ochtendzorg een wegraking. Het
bewustzijnsverlies duurde één minuut en ging vooraf aan diarree met veelvuldig helderrood rectaal
bloedverlies. Mevrouw maakte een angstige en gedesoriënteerde indruk na herstel van het
bewustzijn. Mevrouw haar situatie is nu stabiel en is door de verpleging naar bed gebracht. De
verpleging heeft een ‘niet-pluis-gevoel’ bij de situatie en belt, nadat de vitale functies zijn gemeten,
de huisartsenpost.
Background
De relevante achtergrondinformatie wordt gestructureerd volgens de ‘AMPLE’ methodiek. AMPLE is
een acroniem en staat voor: allergies, medication, past, last meal en events. Deze methodiek wordt
door zorgprofessionals toegepast voor het verkrijgen van een verkorte anamnese in acute situaties
(Bakker M. , 2017).
Tabel 1: AMPLE anamnese/redeneerhulp
Allergies Geen allergieën bekend.
Medication Gebruikt geen voorgeschreven medicatie. Neemt tweemaal daags 10ml Floradix (ijzer-
supplement).
Past Heeft een geringe medische voorgeschiedenis. Deze start vanaf 2022 met de vaststelling
van een Helicobacter bacteriële infectie en een UWI. Mevrouw heeft sinds een jaar
aanhoudende diarree en is incontinent van urine en feces. Tijdens intake verteld de
familie dat mevrouw aambeien heeft. Echter medische correspondentie ontbreekt
hiervoor.
Last meal Is nuchter.
Events Oogt apathisch en wordt duizelig bij het afleggen van korte afstanden. Regelmatig
wordt er helderrood bloed in het incontinentiemateriaal aangetroffen. Geeft
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dbosmans. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
