Motivational interviewing
Werkgroep: motivational interviewing week 1
Doelen:
- Motivational interviewing
o De student heeft duidelijk wat hij/zij zelf onder motivatie/motiveren verstaat en
o hoe motivatie tot stand komt.
o De student weet wat Motivational Interviewing is en kent de definitie.
- De vier processen:
o De student kent de 4 processen binnen MI
- Verbinden:
o De student weet wat ‘verbinden’ is.
Motiverende gespreksvoering: Hoofdstuk 1 Op verandering gerichte
gesprekken
Motiveren: is het beïnvloeden van het gedrag van een ander.
Motiverende Gespreks Voering (MGV): MGV is ontwikkeld om op een constructieve manier
om te gaan met de uitdagingen die zich voordoen als iemand het aandurft zich bezig te
houden met de motivatie voor verandering van een ander. MGV gaat vooral over het op
zodanige manier voeren van gesprekken dat mensen zelf al pratend komen tot verandering
die overeenstemt met hun waarden en belangen.
Het primaire doel van MI: is om de motivatie voor verandering, de motivatie van de persoon
zelf te versterken.
Lekendefinitie van MGV: motiverende gespreksvoering is een op samenwerking gerichte
gespreksstijl die iemands eigen motivatie en bereidheid tot verandering versterkt.
De basisstijl van MGV is die van gidsen, dat tussen de sturende en volgende
stijl in ligt en dat elementen van beide bevat.
Als een helper een sturende stijl gebruikt en vóór verandering pleit tegen
iemand die ambivalent is, dan roept dat bij de ander vanzelf tegengestelde argumenten op.
Ambivalentie: De meeste mensen zijn ambivalent over iets dat ze moeten veranderen. Ze
hebben zowel reden om wel, als redenen om niet te veranderen. Het is willen en niet willen
tegelijk. Ambivalentie is het belangrijkste waar de weg naar verandering op vastloopt.
Ambivalentie hoort bij het voorbereiden op verandering en kan een kwestie zijn waar iemand
enige tijd in vastzit.
Twee soorten taal door elkaar heen horen is een kenmerk van ambivalentie. Één soort is
verandertaal (uitspraken van de persoon zelf ten gunste van de verandering), de andere
soort is behoudtaal (de argumenten van de persoon om niet te veranderen). Als je naar
iemand luistert die ambivalent is dan hoor je vaak verandertaal als behoudtaal in dezelfde
zin: Ik weet dat ik meer moet gaan bewegen voor mijn gezondheid, maar ik vind het zo fijn
om op de bank te zitten. Iemand die ambivalent is weet dus alle voor- en tegen argumenten
al te benoemen.
Verbeterreflex bij ambivalentie: je doet precies het verkeerde als je als hulpverlener gaat
pleiten voor verandering als je cliënt daar tegenin gaat. De verbeterreflex behelst de
opvatting dat je een ander moet overtuigen of overhalen het goede te doen. Het idee is dat
je, om een ander tot inkeer en verandering te brengen, alleen maar goede vragen hoeft te
stellen, de goede argumenten hoeft te benoemen, de vereiste informatie hoeft te geven, de
doorslaggevende gevoelens hoeft op te roepen en de juiste redenering hoeft te volgen. Als
reactie op deze verbeterreflex reageren cliënten vaak op een van de volgende manieren:
1
,boos, defensief, ongemakkelijk, machteloos. Zo reageren mensen als hen verteld wordt wat,
waarom en hoe ze zich moeten gedragen. Als reactie op deze verbeterreflex zijn mensen
geneigd zich slecht te voelen en dat gevoel helpt niet om tot verandering te komen. Het
beste kun je om de ander zijn ambivalentie te laten verminderen een aantal vragen stellen en
geen advies geven. Om een idee te krijgen van MGV zijn er vijf vragen ontwikkeld:
1. Waarom zou je dit willen veranderen?
2. Hoe zou je deze verandering aan kunnen pakken?
3. Wat zijn de drie belangrijkste redenen om te veranderen?
4. Hoe belangrijk is deze verandering voor je en waarom?
Je luistert en vat kort samen wat er is gezegd: waarom iemand wil veranderen, waarom dit
belangrijk is, wat de belangrijkste redenen zijn en hoe je het met succes zou kunnen
aanpakken. Dan stel je nog een laatste vraag:
5. En, wat ga je doen denk je?
Op deze vragen reageren mensen betrokken, gesterkt, open en begrepen.
Drie definities van MGV
- Lekendefinitie: motiverende gespreksvoering is een op samenwerking gerichte
gespreksstijl die iemands eigen motivatie en bereidheid tot verandering versterkt.
- Definitie van de professional: motiverende gespreksvoering is een persoonsgerichte
manier van hulpverlenen om het veel voorkomende probleem van ambivalentie ten
aanzien van verandering aan te pakken
- Technische definitie: motiverende gespreksvoering is een op samenwerking gerichte,
doelgerichte gespreksstijl met bijzondere aandacht voor verandertaal. Het is
ontworpen om de persoonlijke motivatie en de committent voor een bepaald doel te
versterken door het ontlokken en verkennen van iemands eigen redenen om te
veranderen in een sfeer van acceptatie en compassie.
De 4 processen van MI
Engageren focussen ontlokken plannen.
Dit is het proces van MI. Ze treden op in deze volgorde, maar kunnen elkaar ook overlappen,
in elkaar overvloeien, en zich herhalen. De processen zijn dus opeenvolgend als repeterend,
daarom zijn ze weer gegeven in een trap. Elk proces bouwt voort op de voorgaande trede.
Engageren
Engageren is het proces van het aangaan van een behulpzaam contact en werkrelatie.
Soms is dit in een paar seconden gedaan, soms duurt het weken voordat het tot stand komt.
Therapeutische engagement is een voorwaarde voor alles wat erop volgt. De beoordeling
van de cliënt van de kwaliteit van de werkrelatie met een hulpverlener lijkt te voorspellen of
de cliënt in behandeling blijft en wat het resultaat is.
Focussen
Engageren leidt tot het focussen op een bepaalde agenda: dat waar de persoon voor komt.
Focussen is het proces waarmee het gesprek over verandering een bepaalde kant op gaat
en blijft gaan. Focussen helpt om in MI een duidelijke richting te kiezen, een stip aan de
horizon te vinden waarheen men zich beweegt. Focussen geeft antwoord op de vraag op
welke verandering een gesprek mikt.
Ontlokken
Het proces van ontlokken houdt het ontlokken in van de eigen motivatie van de persoon voor
een bepaalde verandering en is in de kern van MI. Het treedt op als de focus ligt op een
2
,bepaalde verandering en je de eigen ideeën en gevoelens van de cliënt over het waarom en
het hoe van die verandering voedt en versterkt.
Ontlokken betekend, de persoon de argumenten voor verandering laten verwoorden. Om tot
een verandering te komen is het van belang dat er wordt samengewerkt met de cliënt om
iemands eigen inherente motivatie te voeden.
Plannen
Het proces van plannen omvat zowel, het ontwikkelen van vastbeslotenheid om te
veranderen als het formuleren van een concreet plan van actie.
Plannen is niet in één keer klaar, maar is een doorlopend proces dat, net als engageren,
focussen en ontlokken regelmatig herzien moet worden.
Vragen die samenhangen met de verschillende processen
Engageren:
- Voelt de persoon zich in contact met mij op zijn gemak?
- Hoe steunend en behulpzaam ben ik?
- Heb ik begrip voor het gezichtspunt van de persoon en voor waar deze zich zorgen
over maakt?
- Hoezeer voel ik mij in dit contact op mijn gemak?
- Voelt het contact aan als een vorm van samenwerken?
Focussen
- Welke veranderdoelen heeft de persoon werkelijk?
- Streek ik bij deze persoon andere veranderingen na?
- Werken we samen, aan hetzelfde doel?
- Voelt het aan alsof we op dezelfde weg zijn, en niet verschillende kanten opgaan?
- Heb ik een helder idee over waar we heengaan?
- Lijkt het contact meer op dansen of worstelen?
Ontlokken
- Wat zijn voor de persoon redenen om te veranderen?
- Heeft diens aarzeling betrekking op zelfvertrouwen of het belang van verandering?
- Welke verandertaal hoor ik?
- Stuur ik niet te snel in een bepaalde richting of mik ik niet te hoog?
- Neig ik ertoe door de verbeterreflex zelf veranderargumenten aan te dragen?
Plannen
- Wat is een redelijke volgende stap richting verandering?
- Wat helpt deze persoon om vooruit te komen?
- Denk ik eraan plannen meer te ontlokken dan voor te schrijven?
- Als ik benodigde informatie en advies aanreik, heb ik daarvoor dan toestemming?
- Lukt het me om niet-opdringerige nieuwsgierigheid op te brengen voor deze
persoon?
Basisvaardigheden van motiverende gespreksvoering
De basiscommunicatievaardigheden die in MGV steeds gebruikt worden zijn: open vragen
stellen: bevestigen, reflecterend luisteren, samenvatten, en het geven van informatie en
advies met toestemming (OBRS+). Deze basisvaardigheden zijn een noodzakelijke
voorwaarde om MGV vakkundig in de praktijk te brengen.
Open vragen stellen
Vragen die de persoon uitnodigen te reflecteren en om het een en ander nader uit te
werken. Tegenover staan gesloten vragen die vragen naar specifieke informatie. Verzamelen
van informatie is niet de belangrijkste functie van vragen stellen in MGV. In het proces van
engageren en focussen helpen open vragen om het referentiekader van de persoon te
begrijpen, om een samenwerkingsrelatie te versterken en om een duidelijke richting te
bepalen.
3
, Bevestigen
De counselor respecteert en honoreert de cliënt als een waardevol persoon die de capaciteit
heeft om te groeien en te veranderen en die daar uit vrije wil voor kan kiezen. De
gespreksvoerder heeft oog voor de sterke kanten van de cliënt, diens vaardigheden, goede
wil en inzet, en benadrukt die ook. Bevestigen is een manier van denken: de hulpverlener is
bewust op zoek naar de sterken kanten van de cliënt en naar diens intenties en stappen in
de goede richting.
Reflectief luisteren
Reflectieve uitspraken die de bedoelingen van de cliënt raden, hebben als belangrijke functie
het begrip te verdiepen, omdat dan duidelijk wordt of het geraden juist is. reflectieve
uitspraken laten mensen ook de gedachten en gevoelens die ze uitdrukken, misschien in
andere woorden, opnieuw horen en erover nadenken. Er zijn voor de processen ontlokken
en plannen duidelijke richtlijnen over wat te selecteren en waarde aandacht van de cliënt op
te richten.
Samenvatten
Samenvattingen zijn in wezen reflecties die datgene wat de persoon gezegd heeft bundelen
en als het ware gebundeld teruggeven. Bij de processen engageren en focussen bevorderen
samenvattingen het begrip en laten ze de cliënt zien dat je zorgvuldig hebt geluisterd en hebt
onthouden en juist hebt ingeschat wat er werd gezegd.
Informeren en adviseren
Er zijn gelegenheden in MI waarop het verschaffen van informatie en het aanbieden van
advies passend is, bijvoorbeeld als de cliënt erom vraagt. Er zijn twee belangrijke verschillen
met het op een directieve manier ongevraagd uitventen van meningen. Ten eerste geeft men
in MI alleen informatie en advies met toestemming. Ten tweede gaat het niet aan om alleen
maar informatie over iemand uit te storten, maar is het de bedoeling iemands standpunten
en behoeften precies te begrijpen en de persoon te helpen zelf conclusies te trekken over
het belang van de informatie.
Hoofdstuk 4 Engagement aangaan en tegengaan (engageren)
Engageren is het proces van het bewerkstelligen van een bepaalde relatie die zich kenmerkt
door vertrouwen en respect.
Het is bewezen dat mensen die actief betrokken bij de behandeling zijn, meer geneigd zijn in
behandeling te blijven, zich aan de afspraken te houden en ook meer baat te hebben bij de
behandeling, ongeacht de specifieke stroming waartoe de behandelaar hoort.
Vanuit het perspectief van de therapeut bestaat de verbinding uit:
1. Het vestigen van een werkrelatie die zich kenmerkt door vertrouwen en wederzijds
respect
2. Overeenstemming over behandeldoelen
3. Samenwerking met betrekking tot de overeengekomen taken om deze doelen te
bereiken.
Valkuilen die het engagement aantasten
Je maakt gemakkelijk een valse start als je aan het begin van een gesprek in bepaalde
valkuilen trapt. Dat kan met de beste bedoelingen gebeuren. Hier volgen zes van die
valkuilen.
1. De valkuil van assessment
Een contact beginnen met assessment kan de cliënt in een passieve rol plaatsen en
engagement in de weg zitten. Je stelt hier alleen maar vragen met het idee dat je zo veel
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Hanna3260. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.