Resume
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
HOOFDSTUK 29: NEUROLOGISCHE COMPLICATIES BIJ NIET-NEUROLOGISCHE ZIEKTEN EN ALS BIJWERKING VAN THERAPIE
CARDIOVASCULAIRE AANDOENINGEN
- Trombotische embolieën: ontstaan door:
o Boezemfibrilleren
o Boezemflutter
o Hartklepafwijkingen
o Hartfalen (ejectiefractie <30%, gedilateerde cardiomyopathie)
o Na een myocardinfarct
o Gevolg = TIA’s en hersenifarct
- Paradoxale embolieën ontstaan door:
o R-L shunt
o Fysiologische filter vh pulmonale vaatbed kan worde vermeden = bij cardiale
septumdefecten (inclusief PFO)
o Transposities vd grote vaten
- Trombotische of septische embolieën uit de grote lichaamscirculatie kunnen rechtstreeks in de
cerebropetale vaten komen
o Zo een kuitvenentrombose – direct een herseninfarct veroorzaken
- Vetembolieën: zeldzame complicatie van fracturen van langge pijpbeenderen (vnl femur)
o Klassieke verschijnselen vaak kort na het trauma (24-72u)
o Naast pulmonale (hypoxie) en kleine huidbloedingen (petechiën), ook multipele kleine
cerebrale bloedingen mogelijk
o Beeld: is als een encefalopathie met somnolentie, verwardheid of coma
o Focale neurologische uitvalsverschijnselen of insulten ook, maar minder
- Luchtembolieën:
o Zeer zeldzaam na duiken met zuurstoffles (pulmnaal barotrauma, decompressieziekte)
o Of na ingrepen of trauma na of nabij grote veneuze structuren
§ Meest bekend v.jugularis (na snij/steekwonden of bij het creeëren of
verwijderen van centraal veneuze toegang)
§ Ook bekkenaderen (bij gynaeco ingrepen zoals manuele placentaverwijdering en
abortus provocatus wanneer er vloeistof in baarmoeder wordt gespoten –
terwijl er lucht in spuit is)
- Vruchtwaterembolieën:
o Ontstaan als gelijktijdig een scheur in zowel het vruchtvlies al in de omringende
bloedvaten ontstaat
o Zedzame complicatie tijdens bevalling die tot acute cardiopulmonale cerebrale collaps
kan leiden
o Gegeneraliseerde epileptische insulten of CVA is mogelijk
- Congenitale cardiale afwijkingen met R-L shunt
o Leiden tot erytrocytose -> verhoogde bloedviscositeit -> verhoogd risico op arteriële
cerebrale infarcten en sinustrombose
, - Aangeboren of verworven vaatafwijkingen vd hersenen of spinale kanaal
o Zoals arterioveneuze malformatie
o Caverneuze malformatie
o Veneuz anomalieën
o Capillaire teleangiëctastieën
Bovenstaande komen voor bij sommige congenitale hartafwijkinge of erfelijke syndromen:
ziekte van Rendu-Osler Weber, Von Hippel Lindau of Cowden syndroom
o Cerebrale aneurysma’s= bij cystenieren (ADPKD) en sommige bw-ziekten (Marfan, Ehlers
Danlos)
o Neurologische klachten: hoofdpijn, insulten, focale neurologische uitval – ontstaan
meestal pas als vaatafwijking gaat groeien of bloeden
o Fibromusculaire dysplasie: (een idiopathische niet-atherosclerotische niet-inflammatoire
systemische aandoening vd middelgrote arteriën)
§ Kan ook hoofd en halsslagaders aantasten -> dissectie, aneurysma’s, stenosen of
AV-fistels mogelijk
§ Gevolg: TIA, herseninfarct of hersenbloeding
- Chronische hypoxemie:
o Bij verschillende hartafwijkingen, chronisch longlijden
o Aandleiding tot cerebrale vaatwandveranderingen -> verstoorde BHB en risico op
cerebrale infracten
o Leidt ook tot diffuse encefalopathie met wittestofafwijkingen
- Acute cerebrale hypoxie:
o Bij kinderen met cyanotische afwijkingen, maar ook bij volwassenen met HRS
o Verder kan een aorta(klep)stenose leiden tot syncopale aanvallen bij inspanning
o Ook mogelijk dat bloeddrukdaling + ernstige stenose in cerebrale arterie -> herseninfarct
of TIA
- Cardiale myxoom: aanleiding tot acute cerebrale hypoxie door hartuitvloedbelemmering en tot
cerebrale embolieën
- Hypertensie bij coarctatio aortae is oorzaak van intracraniële bloedingen bij kinderen
o Kan ook ischemie vh RM veroorzaken
- Chronische hypertensie -> vaatwandveranderingen in middelgrote hersenarteriën
o Spontane intracerebrale bloedingen: 90-95% vd pt voorafgegaan met langdurige
hypertensie, maar ook voor onbloedige beroerte is het een RF
o Kleine vaten lijden van hypertensie: periventriculaire wittestofafwijkingen met een beeld
van cognitieve achteruitgang, loopstoornissen, urine-incontinentie en
primaidebaanstoornissen
- Maligne hypertensie -> hypertensieve encefalopathie (PRES) met neurologische complicaties
- Vasculitiden: kunnen meerdere neurologische verschijnselen geven, vb. cerebrale infarcten en
perifere polyneuropathie
- Ziekte van Behcet: bovenstaande + veneuze sinustrombose
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur katoendegroote. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans