Resume
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 21
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 21
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
HOOFDSTUK 21: HOOFD- EN AANGEZICHTSPIJNH O O F D P IJN : F R E Q U E N T IE E N O O R Z A K E N
- Westerse wereld
o 5-10% vd mensen consulteert regelmatig een arts in verband met hoofdpijn
- Hoofdpijn meestal een onschuldige oorzaak
o Griep, sinusitis of stress
- Hoofdpijn kan ook symptoom zijn van een ernstige intracraniële aandoening
o Bloeding, hersenvliesontsteking of tumor
o Meestal begeleidende symptomen: koorts, nekstijfheid, motorische uitval,
gedragsveranderingen of epileptische aanvallen
- Geen duidelijke oorzaak aantoonbaar en sprake van stereotiep tijdspatroon met kenmerkende
begeleidende verschijnselen
o => vaak te doen met primaire hoofdpijn zoals migraine of clusterhoofdpijn
- Hersenweefsel is niet pijngevoelig
o Hersenoperaties kunnen onder plaatselijke verdoving uitgevoerd worden
§ Basale deel vd hersenvliezen en grote bloedvaten, zowel arteriën als grote
sinussen => wel pijnperceptie
o Pijngevoelige structuren in voorste en middelste schedelgroeve worden verzorgd door n
trigeminus (V), achterste door n glossopharyngeus (IX) en n vagus (X)
o Pijn een intracraniële oorzaak
§ Algemeen tgv tractie aan of prikkeling vd hersenvliezen en bloedvaten
o Meningeale prikkeling
§ Door ontsteking, afbraakproducten van bloed en door ruimte-innemende
processen (tumoren, bloedingen) die hersenvliezen gaan verplaatsen
- Intracraniële vaatverwijding is een andere frequente oorzaak van hoofdpijn
- Hoofdpijn kan ontstaan door onder- of overdruk van de liquor
o Niet in dit hoofdstuk behandeld, maar eerder
, D E D IA G N O S E M IG R A IN E
HET BELOOP VAN EEN MIGRAINE AANVAL
- Migraine komt veel voor
o Schatting: 25% vd vrouwen, 8% vd mannen krijgt 1 of meer aanvallen
o Vaak positieve familie-anamnese
o Vrouwen: voorkeur rond menstruatie, aanvallen verdwijnen vaak tijdens zwp en na
menopauze
§ Ook vrouwen die eerste aanval tijdens zwp
o Opvallend is optreden van aanvallen in perioden van rust (begin vakantie, weekend)
o Veel pt leggen relatie met bepaalde voedingsstoffen – blijkt niet houdbaar als het
specifiek wordt onderzocht
o Vooral rond 40ste levensjaar last van migraine
o Frequentie van aanvallen wisselt erg
§ 35% vd pt: wekelijks
§ 50%: maandelijlks
§ 15%: enkele keren per jaar
o Eerste aanvallen meestal op jonge leeftijd – vrouwen rond menarche
o Kinderen: kan zich manifesteren als buikpijn aanvvallen, of illusie van
lichaamsvervormingen (Alice in Wonderland syndroom)
o Start na 50ste levensjaar is niet zo gebruikelijk
§ Eerst denken aan andere diagnoses
§ Beeldvorming is geïndiceerd
- Migraine aanval
o Volledige aanval bestaat uit prodromale fase = uren tot dagen
§ Pijn in de nek, stemmingsveranderingen, gestrest gevoel, moeheid, bleekheid,
veel geeuwen, wazig zien, snoepen, trek in zoet voedsel, vochtretentie of
gevoeligheid voor sensorische prikkels
o <50% vd pt: aura met positieve of negatieve visuele verschijnselen, sensibele
verschijnselen, fatische stoornissen of motorische verschijnselen
§ Staan in volgorde van voorkomen
§ Auraverschijnselen: meestal unilateraal
§ Hemisensibele, hemimotorische of fatische verschijnselen => vroeger migraine
accompagnée – nu migraine met aura
§ Aura ontwikkelt zich geleidelijk in 5-20 minuten – duurt minder dan 1 uur
§ Negatieve visuele verschijnselen = uitval van groot deel van gezichtsveld tot
homonieme hemianopsie, ook verspreide vlekken
• Variant: beide gezichtshelften geleidelijk van buitenaf ingeperkt
§ Positieve verschijnselen = karakteristieke vormen zoals zaagtandlijnen
(fortificaties, kantelen) of elementaire vormen (vierkantjes, driehoekjes)
• Soms duidelijk gekleurd
• Vaak sprake van beweging
§ Scintillaties = sensatie alsof beeld wazig wordt door bewegende hete lucht, zoals
boven asfalt op hete dag
§ Aura gaat meestal de hoofdpijn vooraf – vrij interval van 15-30 minuten
• Zeker mogelijk dat aanval begint met hoofdpijn of aura en hoofdpijn
tegelijk komen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur katoendegroote. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans