Resume
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 13
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 13
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
HOOFDSTUK 13: AANDOENINGEN VAN DEVOORHOORNCELLEN, ZENUWWORTELS EN
PERIFERE ZENUWEN
N E U R O P A T H IE
PATHOFYSIOLOGIE
- Pathofysiologie is gedeeltelijk gekend
o Sommige vormen: primair axonale transport beïnvloed => langste zenuwen meeste
aangedaan
§ Bij voedingsdeficiënties en intoxicaties
o Primair de cellen van Schwann aangedaan => segmentale demyelinisatie
§ Bij auto-immuunziekte die primair de zenuw aandoen en paraproteïnemie
o Processen in endoneurale bindweefsel ronde de zenuwvezels binnen en fascikel
§ Bij bindweefselziekten
- Klinische verschijnselen lijken op die van axonale polyneuropathie
- Multifocale zenuwuitval
o Vasculitis kan oorzaak zijn
- Belangrijk om axonaal en demyeliniseerde vorm uit elkaar te houden
o Oorzaak en behandeling zijn verschillend
- Meestal axonale polyneuropathie
o Pijnzin veelal gestoord
o Reflexen zijn relatief lang behouden: vnl de kniepeesreflex tov de achillespeesreflex
- Demyeliniseerde neuropathie
o Kracht ook verminderd
o Vaak gnostische sensibiliteitsstoornissen
o Spierrekkringsreflexen zijn verlaagd of niet meer opwekbaar (areflexie)
- Dunne vezel neuropathie
o = bijzondere vorm van axonale polyneuropathie
o Vnl de pijnvezels betrokken
, KLINISCHE SYMPTOMEN
UITVAL
- Symptomen perifere zenuwaandoeningen
o Stoornissen van afferente neuron = gevoelsverlies
o Stoornissen van efferente neuron = krachtvermindering
o Vaak komen deze symptomen beide voor
o Als symptomen 2 weke bestaan => spieratrofie kan ontstaan
§ Atrofie kan er zijn zonder duidelijk krachtverlies
• Bij spieren is er een functioneel reserve van 40-50%
• Atrofie met nog redelijk tot goede kracht kan som bij
voorhoornaandoeningen voorkomen, ook na inactiviteit (ziekte, ongeval)
o = negatieve symptomen
PRIKKELING
- Positieve symptomen kunnen voorkomen bij zenuwafwijkingen
o Fasciculaties
§ Bij aandoeningen van voorhoorncellen kunnen abnormale ontladingen optreden
=> spieractiviteit binnen de voorhoorn ontstaat
o Krampen en tintelingen
§ Verhoogde prikkelbaarheid van de zenuw of spiervezelmembraan
- Gnostische (sensibele) informatie
o Noodzakelijk om bewegingen gecontroleerd uit te voeren
o Als info ontbreekt => ongecontroleerde bewegingsonrust
§ Bv: restless legs = onaangename, kriebelige en vaak moeilijk door de pt te
omschrijven senstaties in de onderbenen – onbedwingbare neiging tot bewegen
– vooral ’s avonds in rust, bemoeilijkt het inslapen
• Kan voorkomen zonder onderliggende polyneuropathie: bv bij
ferritinegebrek
o Bij ernstige uitval = athetotische bewegingen
§ Pat kan niet meer goed voelen waar zijn ledematen zich in de ruimte bevinden –
pt kan niet meer willekeurig de houding corrigeren
§ Soms ontstaan er ook schokkerig spieraanspanningspatroon
§ Vooral bekend van extrapiramidale stoornissen => daarom spreekt men hier van
pseudo-athetose
- Sensibele verschijnselen
o Door tekort aan sensibele prikkels (deafferentiatie)
o Bv: spontane (branderige) pijn, onaangename gevoelens bij lichte aanraking en abnormale
temperatuurgewaarwordingen (koude voeten die in feite wel warm zijn)
o = neuropathiche verschijnselen
o Belangrijk om ze te herkennen => kunnen veel last veroorzaken en in principe redelijke te
behandelen
, AUTONOME VERSCHIJNSELEN
Autonome verschijnselen bij polyneuropathie
- Zweetsecretie
o Versterkt bij koude huid
§ Bv: alcoholische neuropathie
o Verminderd bij warme huid
§ Bv: diabetische neuropathie
- Orthostatische hypotensie
o Bij diverse neuropathieën
§ Bv: alcoholische of diabetische polyneuropathie, amyloïdose, syndroom van
Guillain-Barré
- Huid
o Verkleurd: roodachtig of donker
o Licht oedemateus gezwollen
- Autonome stoornissen
o Vooral bij diabetes, amyloïdose, toxische neuropathieën
o Gestoorde GI-mobiliteit, gestoorde seksuele funcctie (erectie), blaasfunctiestoornissen en
hartritmestoornissen
- Trofische stoornissen
o Ulcera, veranderde haargroei, huidafwijkingen, botafwijkingen
o Ernstige gevallen: gewrichtsafwijkingen (Charcot gewrichten)
o Bij axonale neuropathieën door verminderde pijnzin (met gemakkelijke verwonding)
o Bij autonome disfunctie => gestoorde vascularisatie (met slechte genezing)
o Vooral bij diabetes een probleem
ELEKTROMYOGRAFIE
- EMG kan behulpzaam zijn in onderscheid tussen neurogene en myogene oorzaak van
krachtsverlies
o EMG = verlengstuk van neurologisch onderzoek
o Kan stoornissen aantonen in spieren en zenuwen die klinisch (nog) niet afwijkend zijn
§ Verdeling en uitbreiding van afwijkingen kunnen door EMG duidelijker worden
o Onderscheid tussen axonale en demyeliniseerde polyneuropathie
§ Aandoening myelineschede = geleidingssnelheden vertraagd of
geleidingsblokkade vd zenuwen = demyeliniserende polyneuropathie
§ Zenuwgeleidingssnelheid normaal, of gering vertraagd – samengestelde
spieractiepotentiaal verlaagd – naaldonderzoek neurogene stoornissen = axonale
polyneuropathie
o Dunne vezel pathologie kan men niet met gewoon EMG-onderzoek vaststellen
§ EMG meet vnl snelst geleidende zenuwvezels – klachten van
dunnevezelneuropathie betreft relatief langzaam geleidende vezels
(ongemyeliniseerd)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur katoendegroote. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans