Resume
Samenvatting Bewijslasten HBO verpleegkunde PL3
- Cours
- Établissement
Een uitgebreid pakket met bewijslasten op PL3 niveau. De stage was gelopen op een klinisch revalidatiecentrum voor mensen met een NAH.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
sannevanrooij99
Aperçu du contenu
BEWIJSLASTEN FONTYSVERPLEEGKUNDE PL3
Sanne van Rooij
Januari 2023
Bewijslasten Fontys verpleegkunde PL3
Inhoud
Bijlage 1 - Casus Uitwerking en reflectie wondzorg .................................................................................................................. 1
Bijlage 2 - Eenmalig Katheteriseren man ......................................................................................................................................11
Bijlage 3 – Leerproces.............................................................................................................................................................................17
Bijlage 4 – Taalbarrière..........................................................................................................................................................................23
Bijlage 5 – Acute Situatie .......................................................................................................................................................................29
Bijlage 6 – Reflectie opname................................................................................................................................................................35
Bijlage 7 – Verpleegplan ........................................................................................................................................................................42
Bijlag 8 – Nazorg........................................................................................................................................................................................46
Bijlage 9 – Gesprek Gezondheid.........................................................................................................................................................54
Bijlage 10 – Impelmentatie ..................................................................................................................................................................64
Figuur 1: ..............................................................................................................................................................................................72
Figuur 2................................................................................................................................................................................................73
Bijlage 11 – Opname ................................................................................................................................................................................75
,Bijlage 1 - Casus Uitwerking en reflectie wondzorg
Soort bewijs: Casusuitwerking Wondzorg
Datum uitwerking: 28-09-2022
Toelichting Competentiegebieden De zorgverlener: De verpleegkundige stelt op basis van klinisch
redeneren de behoefte aan verpleegkundige zorg vast op
lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied, indiceert
en verleent deze zorg in complexe situaties, volgens het
verpleegkundig proces, op basis van evidence based practice.
Communicator: Communiceren op persoonsgerichte wijze,
rekening houdend met achtergrond, toestandsbeeld en niveau
van de zorgvrager met de inzet van technologische
mogelijkheden.
Samenwerkingspartner: Het aangaan van een
samenwerkingsrelatie met zowel de zorgvrager als naasten.
Rekening houden met verschillende
perspectieven en belangen van de zorgvrager,
collega’s en naasten.
Organisator:De verpleegkundige toont leiderschap in het
verpleegkundig handelen en in de samenwerking met anderen
en weegt de verschillende belangen waarbij het belang van de
zorgvrager voorop staat.
De EBP proffesional:
-De verpleegkundige handelt vanuit een continu aanwezig
onderzoekend vermogen leidend tot reflectie, evidence based
practice (EBP) en innovatie van de beroepspraktijk.
-De verpleegkundige werkt permanent aan de bevordering en
ontwikkeling van de verpleegkundige beroepsgroep, de eigen
deskundigheid en die van directe (toekomstige) collega’s door
voortdurend actief (verschillende vormen van) kennis te
zoeken en te delen en, indien van toepassing, in praktijkgericht
onderzoek te participeren.
Feedback op authenticiteit en inhoud: Je hebt duidelijk beschreven wat je gedaan hebt en waarom. Je
benoemt de belangrijke observatie. Geeft blijk van klinisch
redeneren. De verschillende stappen die je ondernomen hebt
worden duidelijk gemotiveerd.
Rol van feedbackgever: Verpleegkundige/ begeleider
Naam en Datum gezien door
werkvelddeskundige:
1
,Inleiding
Ik schrijf deze casusuitwerking met betrekking tot de zorgafstemming en wondzorg omdat ik dit een
mooi onderdeel vind van een totaalplaatje op de revalidatie afdeling. Waarbij je te maken hebt met
verschillende ziektebeelden. De revalidant in deze casus heeft een niet typisch beeld van een
revalidant die normaal op de afdeling verblijft, hierdoor zijn er binnen het team en de artsen ook vaak
dilemma's en vraagstukken die beantwoord moeten worden. Deze dilemma's worden in deze casus
besproken. Dit leek mij erg interessant om een casus over te schrijven. Ik focus mij vooral op de
wondzorg, omdat ik nog nooit een amputatie had gezien waarbij gebruik is gemaakt van skin grafts.
Tevens had ik ook nog nooit een VAC pomp gezien. Ik heb in de loop van een paar dagen geobserveerd
tijdens de wondzorg en verwisseling van de VAC pomp en ook wondzorg uitgevoerd bij de revalidant.
Ik ben altijd geïnteresseerd in wondzorg en heb tijdens de ziekenhuisstage ook meerdere wonden
behandeld. Grotendeels van de informatie heb ik uit het EPD kunnen halen, aanvullende informatie
en ervaringen heb ik bij de revalidant zelf afgenomen. Hiervoor heb ik toestemming gevraagd bij de
revalidant.
Situatie/Casus
De casus met betrekking tot algehele malaise en wondzorg betreft een 66 jarige man,
gediagnosticeerd met Fasciitis necroticans (vleesetende bacterie). 7 maart kreeg de revalidant pijn in
het rechter been dacht zelf aan zweepslag met daarna zwelling waarna de revalidant snel achteruit
ging met blaren en zwarte verkleuring van het gehele been. De revalidant weet hier niets meer van
door delirante fase.
De revalidant is hiermee overgeplaatst naar een ander ziekenhuis op de IC, waar de revalidant een
myocardinfarct heeft gehad en meerdere epileptische aanvallen. Nadat de revalidant wat was
opgeknapt is de revalidant naar het brandwondencentrum geplaatst waar ze uiteindelijk een re-
beenamputatie en meerdere skin grafts hebben uitgevoerd.
De revalidant is in de voorgeschiedenis bekend met diabetes mellitus 2. Verder had de revalidant
voorheen geen beperkingen.
Opname
De revalidant is in het revalidatiecentrum opgenomen om te gaan revalideren na zijn amputatie van
het re-onderbeen, met als doel naar huis te kunnen gaan. Bij binnenkomst had de revalidant een
neusmaagsonde voor medicatie inname en een katheter voor het bijhouden van de urine.
De revalidant krijgt kleine beetjes voeding die hij niet goed kan verdragen, heeft hierbij ook
braakneigingen, inmiddels is hier geen sprake meer van. Nu is er sprake van een verminderde eetlust
waarbij er bijna alleen maar zuivelproducten worden genuttigd. Inmiddels heeft de revalidant op de
afdeling ook dunne kleine beetjes ontlasting gekregen, dus er is geen sprake van een normale
stoelgang. Door alleen zuivel producten te nuttigen kan hierdoor geen normaal ontlastingspatroon
ontstaan.
De revalidant heeft wonden van de skingraft op zijn li-been en wonden op de voet en in de liezen.
Tevens heeft de revalidant een wond op zijn hak, hiervoor is een VAC pomp geplaatst. Voor al deze
wonden is er een plan opgesteld door de wondverpleegkundige binnen Libra.
Het mobiliseren van de revalidant wordt met een passieve tillift gedaan, en wordt verder
getransporteerd via een rolstoel. Sinds 2 weken wordt er geprobeerd om met een glijplank de
revalidant uit bed te mobiliseren. Neusmaagsonde en katheter zijn inmiddels verwijderd.
Gedurende de opname is de revalidant 5 keer terug geweest naar het ziekenhuis voor bloedtransfusie
wegens een te laag hb. Dit is nog t.g.v. het bloedverlies na de operaties en het veel verliezen van bloed
via de wonden.
2
, Verdieping wonden
De revalidant heeft op een dag pijn gekregen in het been, waar na onderzoek uit kwam dat de
revalidant een vleesetende bacterie had (Necrotische fasciitis). Ik kon in de rapportage en overdracht
vanuit het ziekenhuis geen oorzaak voor het probleem vinden. Hierdoor Leek mij het interessant om
te gaan zoeken naar wat de eventuele oorzaak kon zijn en waarom de wonden nu ook niet verbeteren.
Ik weet vanuit mijn eigen kennis dat slechte genezing van wonden kan komen door slechte vaten. De
revalidant heeft aldus het EPD ook last van slechte vaten. Ik wilde zelf onderzoeken wat de oorzaak
kon zijn van de necrotische fasciitis. Echter is het volgends onderzoeken dat de oorzaak van
necrotische fasciitis in sommige gevallen onbekend kan blijven en dat meerdere factoren een rol
kunnen spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening.ik kijk naar de voorgeschiedenis in het EPD
van de revalidant waar ik zie dat dhr. diabeet is, kan wel zijn dat diabetes een sneller proces geeft aan
de necrose. Uit onderzoek blijkt dat een patiënt met Necrotische fasciitis en diabetes sneller een
amputatie ondergaan dan een patiënt zonder diabetes (Marzi et al., 2017). Dit is waarschijnlijk dan
ook de reden dat de necrose zo progressief was bij deze revalidant. Ik vond het erg interessant om uit
te zoeken naar wat er bij deze revalidant maakt dat de wonden nu niet genezen. In mijn opzicht is dat
dus een opstapeling van diagnoses en ziektebeelden zoals slechte vaten, algehele malaise en de
diabetes die het moeilijk maken om de wonden te laten genezen.
Tijdens de ziekenhuisopname is er gebruik gemaakt van een skin graft. Hierbij werden delen van de
huid via de skin graft methode van het gezonde linker been verwijderd. Deze skin grafts zijn op de
stomp van het geamputeerde been aangebracht. Dit was tijdens opname in het brandwondencentrum
uitgevoerd.
Tijdens de 8 weken dat de revalidant op de IC heeft gelegen is er op zijn li-hak een decubituswond
ontstaan, dit is waarschijnlijk het gevolg van het te lang laten rusten van de hak op het bed. Met deze
decubituswond is de revalidant bij ons op de afdeling opgenomen. Na de opname heeft de
wondverpleegkundige vanuit Libra voor de revalidant een wondplan gemaakt, zowel voor de
decubituswond als voor de wonden op de benen. Het wondplan van de decubituswond hield in dat
het necrotische deel werd weggesneden.
De wondverpleegkundige heeft de decubituswond gedurende de 4 weken met deze methode
behandeld. Na 4 weken de wond te hebben verzorgd zag de wondverpleegkundige na het wegsnijden
van het necrotische deel dat onderliggend geel beslag aanwezig was. Na mijn vraag aan de
verpleegkundige wat ze hier aan heeft gedaan gaf ze als antwoord de revalidant ingestuurd te hebben
naar het ziekenhuis waar het necrotische deel geheel werd verwijderd en operatief is schoongemaakt.
De wondverpleegkundige gaf aan bezorgd te zijn over het gele beslag vanwege infectiegevaar. Door
de voorgeschiedenis van de revalidant wilde de wondverpleegkundige het risico niet lopen.
Na het operatief verwijderen van het geel beslag en de necrose is er een VAC pomp aangelegd bij de
revalidant. Momenteel is de VAC pomp nog steeds aangesloten op de hak van dhr. en moet deze 2
maal per week worden vervangen.
Ik had tot op heden geen VAC pomp gezien of behandeld. Vacuüm Ondersteunde sluiting (VAC) is een
alternatieve methode van wondbehandeling, waarbij de negatieve druk wordt gebruikt om de wond
voor te bereiden op genezing of minder reconstructieve opties. De toepassing van VAC omvat een
grondig debridement, homeostase en het aanbrengen van steriel schuimverband (Kukrele & Sharma,
2019). De VAC pomp zorgt ervoor door het zuigen van vacuüm dat het vocht uit de wond wordt
gezogen en hiermee de bloedcirculatie kan verbeteren. In het geval van deze revalidant snap ik de
keuze voor het aanleggen van de VAC pomp. De revalidant heeft een slechte bloedcirculatie in het li-
been door de overige wonden, en tevens lopen in de hak ook minder bloedvaten om de wond te
kunnen genezen. Hiervoor is de VAC pomp mijn inziens een passend wondgenezing plan in deze casus.
Voorafgaand aan het behandelen van de pomp heb ik de informatie over de werking opgezocht om
zo nog vragen te kunnen stellen aan de wondverpleegkundige. Zodat wanneer ik zelfstandig de
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sannevanrooij99. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
77858 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans