Dit is een uitgebreide samenvatting van alle pre-per-postoperatieve zorgen. Hierin worden de soorten verpleegkundigen en alle voorafgaande fasen met classificatie systemen besproken. Ook een deel wondzorg naar een heelkundige ingreep met afbeeldingen zitten er in verwerkt. Verschillende soorten maa...
HC PRE – PER – POST
PRE-OPERATIEVE FASE
DEFINITIE Heelkunde = Specialisme met betrekking tot het
1. Al dan niet operatief behandelen van verwondingen
2. De operatieve behandeling van weefsel en orgaanaandoeningen
Chirurgische vormen
1. Open
- Klassieke operatie vorm
- Steeds minder en minder
- MIT = minimaal invasie techniek
2. Endoscopisch/ laparoscopisch
o Ook MIT
o Spiegelbeeld
o 2 dimensioneel
o Kan door een chirurgische incisie → laprascopische cholecystectonomie
(galblaasverwijdering)
o Kan door natuurlijke opening → TUR-prosteen (enige terugbetaalde operatie)
3. Robotchirurgie
o Sinds 1997: via hartkeelkunde → urologie, gynaecologie, algemene heelkunde en
endocrienen chirurgie
o Geen echter robot, wel een manipulator → bewing chirurg overgezet naar
beweging robotarm
o 3-dimensioneel – chirurg ziet door twee lenzen
o VOORDELEN:
▪ Vlugger herstel
▪ Minder bloedverlies
▪ Minder postoperatieve pijn
▪ Kortere hospitalisatie duur
▪ Sneller hervatten dagdagelijkse activiteiten
4. Hybride technieken
Onderscheid tussen: traumatische chirurgie = noodzaak van chirurgisch ingrijpen op een acuut
trauma tgv een ongeval. Zuivere chirurgische urgentie = Plots optredende symptomen, dringend
heelkundig ingrijpen is noodzakelijk.
Preoperatieve voorbereidingen
• ECG = > 60 of bij cardiale belasting
• Labo enkel op indicatie (bv bij stollingsstoornis, anticoagulantia gebruik)
• RX thorax : bij aanwijzing longziekte, hartdecompensatie of operatie in thoraxgebied
• Bloedproducten bestellen indien nodig
• Ted kousen aanmeten en bestellen
• Dossier voorbereiden om mee te geven aan operatiekwartier (indien niet digitaal)
• Medicatiebeleid afspreken
,Preoperatieve voorbereidingen-Nuchter beleid ➔ 6-4-2 regel ➔ kinderen tot 16j 6-4-1 regel
6 : lichte maaltijd, alle dranken ook flessenmelk
4 : Zuigelingen nog borstvoedingsmelk
2 : heldere, koolhydraatrijke vloeistoffen drinken (thee, appelsap, sportdrank, GEEN MELK)
1 : kleine hoeveelheden vloeistof (3ml/kg) → voorkeur voor glucose houdende dranken
Vasten leidt tot afname glycogeenvoorraden en afbraak eiwitten en vetten → insuline werking
tegengaan
Preoperatieve voorbereidingen-afdeling
- Rookstop
- Preoperatieve ontharing: routine
o Geen haartjes in de wonde pre en postop (contaminatie stafylokokken)
o Max 2h voor ingreep, best zo kort mogelijk voordien
o PSSI = POST OPERATIEVE SITE INFECTION voorkomen → 3de meest voorkomende
ziekenhuisinfectie (MRSA nummer 1, urineweginfectie nummer 2)
o Met behulp van een clipper de pt ontharen
o Preoperatief douche met gewone zeep of Hibiscrub + belangrijk na gaan van
mondhygiëne (denk aan intubatie)
Medische anamnese en klinisch onderzoek
ASA- score door anesthesist. Bepalen van verdere peroperatieve onderzoeken
,
, Voorbereidingen dag van de operatie:
- Controle van medisch dossier, vpk dossier en administratie (bv aanvragen voor
bloedtransfusie)
- Nuchter?
- Psy voorbereiding (eventueel in gesprek gaan)
- Controle vitale functies: Temp, P, RR, AH en rapporteren
- Controle hygiënische zorgen en operatiestreek
- Ok kledij aandoen, al dan niet met onderbroek (zonder onderbroek indien ok schaamstreek
of rug operatie)
- Voorbereidingen van het bed:
o Proper bedlinne
o Preventie doorligwonde → alternating matras
o Extra deken
o Bed werd geïdentificeerd
- Verwijderen prothesen, juwelen nagellak (saturatie word bepaald door kleur onder nagel en
is ook belangrijk voor de anesthesie), hoorapparaat
- Identificatiebandje controleren
- Blaaslededigin VOOR PREMEDICATIE
- Premedicatie
o Kort voor operatie
o Bepaald door anesthesist
o DOEL; secretie remmen en sedatie bekomen
o Eenmaal gepremediceerd, bed niet meer verlaten (bedpan)
- Kamer ordelijk verlaten
o Goed verluchten, goede temp, pers materiaal opbergen, eten en drinken weg
- Alle materiaal klaarleggen voor post-op verloop
Preoperatief voorbereiding – afdeling – medicatiebeleid:
Wort bepaald door anesthesist/chirurg:
- Antidiabetica
o Normglycemie nastreven, pt als eerste plannen, glucose infuus met insuline
toedienen
- Cardiovasculaire medicatie
o Al dan niet stoppen afhankelijk type
- Medicatie voor ademhalingsstelsel
o Dag ingreep mee verder gaan
o Puffer meegeven naar ok
- Medicatie voor centraal zenuwstelsel
o Anti eppileptica en anti Parkinson middelen doorgeven dag ingreep
o Antidepressiva: laatste inname met laatste maaltijd, of een paar dagen voordien
stoppen afhenkelijk van soort
- Hormonen en digestieve medicatie
o Verder geven dag van ingreep
- Antitrombotische en anticoagulantia ➔ CAVE BLOEDINGEN!
o Anti-aggregatia: verder geven of 7 dagen voor ingreep stoppen (in tussentijd
mogelijks lichtere vorm)
o Anticoagulantia: stoppen 4-7 dagen voor ingreep afhankelijk soort
o Heparine met laagmoleculair gewicht: stop 12-14h voor ingreep
➔ Aangepaste substitutietherapie: laaggewicht heparines bv Fraxiparine
- Analgetica (pijnmedicatie)
o Verder geven dag van ingreep tot avond voordien
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur donatellapolizzi25. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
