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Samenvatting Hoofdstuk 3: wondspoeling en debridement

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Samenvatting over wondspoeling en debridement

Aperçu 2 sur 7  pages

  • 3 octobre 2023
  • 7
  • 2023/2024
  • Resume
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axelleverhaegen
VD&I 3: Heelkunde
Hoofdstuk 3: Wondspoeling en debridement

1. Inleiding
Wondspoeling Debridement
= verwijderen van afbraakstoffen, = verwijderen van adhesief, dood weefsel
losliggend fibrineweefsel en/of vreemd van een wonde
materiaal

Door gebruik van vloeistoffen Gedevitaliseerd weefsel (necrose, geel
 Producten uit wonde verwijderen beslag, ettercollectie, hyperkeratose,
 Verminderen van toxines & debris, bacteriën, biofilm) verwijderen
enzymen die gezond weefsel
afbreken Verschillende methoden mogelijk:
 Celresten verwijderen na  Niet-invasief
debridement  Invasief
Doel: wondbedvoorbereiding voor optimale genezing
 lokale bloedcirculatie bevorderen, aanvoer van zuurstof, groeifactoren en
leukocyten

2. Wondspoeling
Doel:
 Bevorderen van de wondheling door:
o Necrotisch weefsel te verweken
o Debris losmaken
o Wondexsudaten te verwijderen
o Aantal MO reduceren
 zoveel mogelijk ‘afvalstoffen’ verwijderen  zuivere vitale wonde die kans maakt
om optimaal te genezen

Kan schade aan wondbed veroorzaken
 Bv. van chemische of traumatische aard
 Belangrijk aangepaste reinigingsvloeistof en juiste mechanische kracht te gebruiken

Hoeveelheid en kracht
 Druk = voldoende om MO, debris, exsudaat uit de wonde te halen zonder
granulatieweefsel te beschadigen
 Geen exacte hoeveelheid = situatie gebonden

Criteria spoelvloeistoffen
 Schoon/Proper
 Min. op kamertemperatuur
 Niet agressief of pijnlijk
 Patiëntgebonden

, Soorten spoelvloeistoffen -> afh. van wonde
 Douchekop
o Voordelen:
 Druk bepalen van de straal
 Niet te hard -> kan MO dieper in de wonde brengen/kwetsuren
veroorzaken
 Temperatuur bepalen
 +/- lauw water -> wonde koelt minder snel af
 NaCl 0,9%
 Woundcleansers
o Vb. bij chronische wondzorg -> oppervlakkige wonden
 PHMB
 Antimicrobiële vloeistoffen -> bij tekens van infectie
o Jodoforen (vb. ISO Betadine dermicum)
 Water zet jodium vrij  geeft een ‘boost’
 ISO Betadine dermicum ALTIJD verdunnen met water
o Verhouding= 1/10
 Vb. 20ml = 2ml ISO + 18ml water
o Chloorhexidine 0,05% (vb. Hibidil)
o Prontosan
 Losweken van beslag en biofilm
 20min laten intrekken
o Chloorverbindingen (vb. Carrel Dakin)
 Niet te lang gebruiken door toxiciteit voor opgroeiend weefsel
 Na gebruik neutraliseren met NaCl 0,9%
o Zuurstofwater
 Bruisend maar pijnlijk -> max. 5 dagen gebruiken
 Enkel in kritieke toestanden
 NOOIT: glucose-oplossingen = voedingsbodem voor MO

Hoe spoelen?
 Kleinere/oppervlakkige wonden:
o Kleine spuit + intraveneuze canule (enkel het plastiek: roos/groen)
o Combinatie met aanbrengen zalven/geïmpregneerd kompres
 Grotere/diepe wonden:
o Grote recordspuit + eenmalige vrouwen sonde
o Combinatie met inbrengen wiek


3. Debridement
 Wondbed + huid rondom = succesvolle genezing
 = verwijderen van microbiologische belasting van het wondbed + onderhouden van
de wondranden & huid rondom
 Soort debridement = afhankelijk van vochtigheidsgraad van de wonde
 Necrose= resultaat van ischemie/verschillende kleuren
o Bij grote hoeveelheden: trage genezing/kans op infectie/vaak penetrante geur

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