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Samenvatting Leerdoel Clostridium difficile - uitgewerkt
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Uitgewerkt leerdoel rond Clostridium difficile
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Leerdoel Clostridium difficile – casus 3 –meneer Peters
Algemene info (niet heel belangrijk!)
Geslacht Clostridium (bacterie) -> bevat meer dan 150 soorten
Clostridium difficile -> komt voor in natuur, de bodem, in water …
C. difficile verdelen in:
o Toxinogene stammen -> produceren toxines
o Non-toxinogene stammen
Alleen toxinogene C. difficile-stammen -> ontsteking aan darmwand veroorzaken
o Produceren toxine A + B + soms een derde toxine, nl. binaire toxine
o Patiënten met een C. difficile-infectie -> zeer besmettelijk => scheiden meer dan 1
108 bacteriën/gram ontlasting uit
o Patiënten zonder klachten, met of zonder voorafgaande C. difficile-infectie -> als
niet-besmettelijk beschouwd
o Klachten ontstaan meestal 5-10 dagen na starten v antibiotica + gemiddeld 6
dagen na ziekenhuisopname
Symptomen
Infectie kan variëren v milde diarree tot een fulminante en soms dodelijke colitis
Diarree vaak gepaard met koorts, buikpijn of buikkrampen …
Eventueel misselijkheid, malaise, anorexie, occult fecaal bloedverlies en dehydratie
Biologisch aspect
Kinderen ontwikkelen vrijwel nooit -> colitis onder leeftijd v 2 jaar, ook n bij
toxinogene stammen waarbij grote hoeveelheden toxines id ontlasting gevonden knn
worden
Kan doordat zij de receptoren waarop deze toxines aangrijpen nog niet ontwikkeld
hebben
Hoge prevalentie van C. difficile op zeer jonge leeftijd -> mogelijke verklaring voor de
hoge mate van antistoffen die bij kinderen en volwassenen kan w aangetoond
Groot deel vd bevolking heeft IgG- en IgA-antistoffen tegen de toxines A en B v
Clostridium difficile
o Deze antistoffen -> op zeer jonge leeftijd gevormd (vaak ih eerste levensjaar)
o Deze antistoffen -> beschermen n tegen infectie -> wel toename vd IgG-
concentratie waargenomen. MAAR IgM-respons blijft vervolgens achterwege
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