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Jaar 1 module 5 week 1
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aantekeningen week 1
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loisvanderhorst
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Week 1 module 5IC kloppend hart en zwanger
SEO: de onderdelen van het onderzoek
• Biometrie
• Hoofd (HC etc)
• Hart
• Buik (AC)
• Ledematen
• Rug
Hartafwijkingen bij de baby
• Geboorte centrum kindercardiologie
• Ductusafhankelijke afwijkingen: prostaglandines pp om de ductus open te houden
• Foramen ovale kan gedilateerd worden (Rashkind procedure)
• Stabiele conditie tot operatie
• Voorbereiding ouders
,Waar kijk je naar bij het hart
• Klopt het hart, de frequentie
• 4 kamerbeeld en positie en grootte
• Uitstroomvaten: aorta en a. pulmonalis
• Kruising van de grote vaten
• V-sign
• 3 vessel view
• Beoordeling septum
Normaal 4 kamerbeeld
• Hartpunt wijst naar links
• Aorta iets links van WVK
• Grootte en symmetrie atria en ventrikels
• Hartas van 45 graden
• Kleppen
• Crux
• Foramen ovale
Left venrticle outflow: de aorta
Right ventricle outflow: de longslagader (a. pulmonalis)
3 vessel view = lengtedoorsnede aortaboog en de ductus ateriosus Botalli
Hartafwijkingen die het meeste voorkomen:
• Ventrikel septum defect
• Transpositie grote vaten
• Tetralogie van Fallot
• Hypoplastisch linker hart
• Atrium septum defect
VSD
Oorzaak:
• Meestal onbekend
• Erfelijkheid kan een rol spelen
• Soms in combinatie met chromosomale aandoening
,Probleem:
• Lekkage bloed LV → RV
• O2 arm en O2rijk bloed mengt
• Bloed retour naar de longen
• Extra bloedstroom belastend
• Leidt tot hoge bloeddruk on a. pulmonalis en tot hartfalen
• VSD vlak bij klep: lekkage klep
Klachten
• Tachypnoe
• Failure tot thrive: voedingsproblemen door vermoeidheid/buiten adem
• Groei achterstand
• Luchtweginfecties
Diagnose
• Hartruis hoorbaar
• Echo
Therapie:
• Afwachten tot spontaan dichtgroeien bij klein/middelgroot defect
• Groot VSD operatief 3-6 maanden
• Hartfalen kan behandeld worden met medicatie of tijdelijke ingreep hart
Tetralogie van Fallot
4 afwijkingen
• Ventrikelseptumdefect
• Vernauwing a. pulmonalis
• Overrijdende aorta
• Hyperplasie rechterhartkamer
Klachten:
• Variabel afhankelijk van ernst
• Cyanotic spells: blauw, onrust, moeizame
AH, duurt tot half uur
, Diagnose:
• Echo
• Hartkatheterisatie
• MRI
Therapie:
Shuntoperatie: tussen aorta en a.pulmonalis bij ernstige vernauwing
Opheffen VSD
Klep opereren/vervangen
Levenslang onder controle
Transpositie van de grote vaten
Verkeerde aansluiting van de grote vaten.
Hierdoor → loopt de circulatie in 2 gescheiden systemen in plaats van in een 8je
Klachten:
• Blauw zien
• Tachypnoe
• Tachycardie
• Moe/slecht drinken
Diagnose:
• Regelmatig bij 20 weken echo
• Gemist? Dan door blauw kind → echo
Therapie:
Prostaglandines om de ductus botalli open te houden
Bijwerking: apneu waardoor evt. beademing nodig is.
Rashkind procedure: open houden van foramen ovale.
Arteriële switch operatie binnen eerste maand ivm zo snel mogelijk hoge druk in LV
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