Artikels psychoanalyse
Yakeley: pscychoanalysis in modern health practice
• Hedendaagse aanpassingen van huidige ideeen uit pa in huidige klinische veld
• Metapsychologie: nieuwe wetenschappelijk discipline
• Onbewuste onderzoeken → bewuste en gedrag beinvloeden + afweer
• Versch pa scholen → andere focus
• Freud: belang context voor ontw (+ bel wil voor autonomie)
• Therapie als co construct tss th en cl → th heeft niet alle waarheid
• Kan helpen om andere gebieden te ondersteunen + integratie
• Subjectiviteit in diagnose en assessment
o Focussen op subjectieve ervaring, grillen en wisslvalligheden van menselijke geest
o Kijken naar fantasieen, dromen, afweer, motivaties, angsten,…→ bewust + onbewust
o Therapeutisch instrument is identiek aan behandelobject (2 geesten ineractie)
o Onbewuste lezen door dromen, symptomen, meimeringen, taalfouten
o Minder werken met vaste diagnoses → focussen op indiv experience
• Psychose
o Neurose= afweer is gedeeltelijk succesvol, onderdrukte gedachten en wensen via
symptomen in bewuste → distress maar niet volledig ego functioneren onstabiel
maken
o Psychose= afweer werkt niet goed, waardoor geest overweldigd door moeilijke
gedachten → door werkelijkheid te hervormen via wanen zo innerlijke wereld
herstellen (beschermen tgn onderlinggende angsten)
o Lacan: psychose doordat paternal functioneren is verstoorde (zorgt voor loskomen
van de moeder en introductie in symbolische wereld → in imaginaire wereld blijven
o Ook andere onderz basis psychose leggen in omgevings tekorten en vroege trauma
→ maar vaak moielijk om schuld bij familie te leggen → pa minder aanvaard hierin
o Mishandeling of verwaarlozing of trauma in kindertijd: 3x meer kans op psychose
o Omgeving (hechting) x genen → cognitieve affectieve schema’s rond relaties
o Wnr overwelemd door stress (draagkracht + subjectieve waarneming)
o Onaanvaardbare gedachten projecteren op anderen
o Symptomen in eerste plaats vorm van bescherming
• Countertransfer
o De ervaring van de th projecteren op pt
o Freud: Is een obstakel: onaopgeloste conflicten in de th mogen geen plaats hebben
in therapie
o Niet altijd neg: gelijkheid: onbewuste van pt en th interacteren en samen co
construct van de th relatie (ipv th objectief observeren)
o Vaak th te veel afstand nemen en zz verdedigen van de angsten die gepaard gaan
met werken met mental illness → soms onbewust agressief tgo pt → sociaal defence
system
o Onbewuste frustraties kunnen neg effect hebben op omgang met pt (ook in groep
, o Instanties voor de th zelf → maar meer focussen op de diagnose en behandeling vd
pt ipv de emo reacties vd staff + vaak gezien als een luxe ipv noodzakelijkheid
• Evidenced bases psychodynamische psychotherapieën
o Weinig bewijs door slechte methodiek, scepticisme, tegenwerken van de pa
community (zie tekst)
o Veel studies niet op een gecontroleerde manier → limiet op interpretatie
o Psychodynamische therapie: breder parapluconcept, minder intrusief dan pa
therapie + interpretatie-supportive continuum + vaak ontw voor een specifieke pp
o Korte interventie niet genoeg voor complexe pp, chronische pp en PHstoornissen
o Lt studies meer lt effecten (volgzns sommige studies) + soms effect maar later zien
o Dodo effect: deze therapie niet echt een meerwaarde boven op de controle groep
die een controle therapie kreeg → wrsch door onderliggende effecten die elke
therapie gebruikt → deze competitie is goed (conceptuele gelijkenissen en vershc
zoeken ipv wie is de beste) + belang voor comorbiditeit + interdisciplinair
• Hechting, ontw en neurowetensch
o Interdisciplinar: psychoana en ontw (hechting) → goed theoretisch kader voor pa th
o Hechting → iwm/ cogn affectieve schema’s → percepties, emoties, gedachtenn ,
verwachtingen en latere relaties bepalen (onveilig → meer kans op pp + invloed op
opveoden eigen kids)
o Pa vooral retrospectief oz naar hechting
o Van baby gemotiveerd door primaire instincten naar baby is relationeel vanaf het
begin (hechtigtheorie) + ontw gedreven door intersubjectieve sociale interacties
o Rol non verbale communicatie
o Vormende rol van vroeger levenservaringen, (ab)normaal ontw, focus op interne
wereld
o Mentalisatie
▪ Mogelijkheid om te reflecteren op eigen en anderen mental states
▪ Door intersubjectief proces van psychologische awareness in veilige hechting
(trauma, verwaarlozing, verlies, misdhandeling vermoeilijken dit)
▪ Vaak ph pp als volw wnr niet lukt + moeilijke emoreg
o Th als secure base en hechtingsfiguur die cl help exploreren van realtie tss vroegere
en huidige realties
o Via (counter)transfer verandering in iwm (hoe relatie met th gelinkt aan externe
relaties)
o Non verbale com en andere impliciete realtionele en affectieve processen zijn
cruciaal voor verandering
o Meer integratie met neuro: spiegelneuronen, onbewuste communicatie
• Th nu gelink aan theorieen en gesystematiseerd
• Steeds meer bewijs voor de validiteit en effectiviteit van de studies
• Heuristische methodes + belang voor betekenisvolle therapeutische relatie
• Intuitief making sense
• Ambiguiteit en onzekerheid aanvaaden
• Gedeeld lexicon
,Artikel 2: principes van de psychoana
• Pa als praktijk vh woord
o Spreken over symptoom → zo toegang tot onbewuste
o Door interpretatie van wat cl zegt → toegang tot onbewuste
o Interpretatie gaat langs 2 kanten
• Rol analyticus
o Duurzame ID van cl losmaken
o Fundamenten van ID van cl in vraag
o Focus op subject + ondersteunen ondervraging
o Laat zich niet in rol duwen door cl of mp
• Cl schrijft bepaalde gevoelens, verwachtingen, overtuigingen toe aan de th en probeert deze
te beinvloeden en voorspellen → iets verloren recupereren in gesprekspartner
o Drift: fundeert overdracht tss partners
o Ontcijfering + wil invloed over gesprekspartner
o Cl wil in de ander zijn verwachtingen, overuigingen, verlangsens bereiken
o Fantasme
• Geen derde in th
o Overdracht verondersteld de ‘plaats van de ander’
o Praten in vrijheid en fantasme kunnen ontplooit
o Een derde is herleid tot plek van ‘de Ander’
• Geen vaststaand protocol
o Zoals een schaakspel: wel regels
o 1 regelmaat: originaliteit van het scenraio via hetwelke de subjectieve singulariteit
zich manifesteert
o Pa is geen techniek maar een discours dat singularitiet aanmoedigd
• Geen vaste duur
o Duur = op maat
o Gedaan wnr het subject in overeenstemming is met zz (ipv norm behalen)
• Doel ene einde niet bepalen adhv mate dat jucject zich aan normen heeft aangepast
o Vaak castrastie = onvermogen om volle seksuele bevrediging te bereiken
o Onmogelijk een norm te maken voor de vrhouding van de seksen die voor iedereen
past → zef een norm maken (ongeneeselijk, tekort)
• Pa niet herleiden tot normen vd universitaire vorming of evaluatie van
praktijkverwovenheden
o Analystische vorming is obv driepikkel
▪ Oleiding in theorie
▪ Pa uitvoeren tot uiterste punt
▪ Transmittie van praktijk in supervisie
o Pa th geen vaste ID → is zelf de variantie + omvat de gesch van de pa
▪ Tegenstrijdig: academische vorming + klinische ervaring + singuliere ervaring
per kuur
▪ Algemene, singuliere en het particulieren zijn heterogeen
▪ Hangt af van een Ander die hem erkent
▪ Passe en impasse of zo (doorgeven ven kennis dat de Ander niet
gestandaardiseerd is denk ik)
, Lacanian talking therapy → a qualitatieve studie
• Crisis → therapie gaan → ieamnd die let op hun spraak → zelf letten op spraak → zz in een
nieuw licht zien → zien wat echt willen (reframing en zelf refelectie)
• Onderzoeken van ervaringen pt en de subjectieve transformaties als gevolg
• Via interview focused op de 1e persoon
• Eerdere studies: effect v interpretatie, patronen van interpersoonlijke interactie, meer zelf
kennis en zz beter begrijpen, meer inzicht in zz, therapeutische relatie
• Probleem: geen eenduidige behandeling ( bv geen vaste duur) + self correcting + shopping
around + primaire symptomen niet altijd de focus + meer bezig met algemene verbetering
ipv bereiken van bep norm
• Focus op subjectieve ervaring en persoonlijke sens making
• 5 thema’s elk rond een bep aspect van het therapeutisch proces (hangen samen)
o Verassende reframing
o Iemand die luisterde naar wat ik te zeggen had
o Leren over zz door naar eigen spraak te luisteren
o Zz in een niew licht zien
o Afvragen wat ik echt wil
• Free speech
o Lacan: PA start van de spraak ve pt en maakt mensen het subject van hun eigen
spraak → th moet zorgen voor ruimte dat de cl vrij kan praten
o Geen focus op onderliggende pscyhologische processen + niet gericht op een bep
doel
o Spraak is enige manier om te helen
o Mental functioneren voor een groot deel bep door ego (coherent zb) → ego is een
defensieve structuur
o Alleen door veel aandacht op spraak onderliggende zien → zo realization of the
subject bekomen → genezend werken
o Bovenstaande komt terug in eerste drie thema’s
• Full speach
o Wil inzicht in subjectieve waarheid die zit in discontinuities in spraak, symptomen,
producten van onbewuste (dromen, spreekfouten)
o Onregelmatigheden in spraak: plaats waar ego faalt in afweer
o Kijken naar symptomen, herinneringen uit kindertijd, woordkeuze, gewoontes en
geliefde verhalen → kijken naar inconsistenties hierin
o Thema 2 en 3 en 4
o Eigen spraak horen zorgt dat cl geconfronteersd word met keuzes en wil revalueren
• Speech niet kunnen onderscheiden van transfer
o Transfer: info uitwisseling tss 2 interacterende agencies + intractie tss 2 of meer indiv
en een derde positie waarin assumpties gemaakt worden en wordt gezocht naar ene
overeenkomst
o Sturen van een bericht, maar ook een bericht terug krijgen
o Door interpretatie van th gaat cl woorden anders opvatten
o De Ander = de ander die het obw is voor het ego
