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samenvatting gastro enterologie
- Établissement
- Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
samenvatting lessen gastro enterologie
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1. Ziekten van de slokdarm1.1. Gastro-oesofageale refluxziekte (GOR ziekte) of pathologische GOR
Slokdarm
Refluxlijden
Reflux = terugvloei van zure maaginhoud in de slokdarm
Normaal fysiologisch verschijnsel
Pathologisch: te veel of te lang -> symptomen en/of slijmvliesletsels
Zeer frequent
Vaak chronisch of recidiverend
Reflux
Refluxlijden
Reflux = terugvloei van zure maaginhoud in de slokdarm
Normaal fysiologisch verschijnsel
Pathologisch: te veel of te lang symptomen en/of slijmvliesletsels
Zeer frequent
Vaak chronisch of recidiverend
Slechte werking LES
Vertraagde maagwerking ( gastroparese)
Diafragma
Maaghernia
Maagbreuk of maaghernia
Conservatieve anti-refluxmaatregelen
Beter meer en kleinere maaltijden
Losse kleren
Met bovenlichaam rechtop slapen
Niet roken
Gezond gewicht
Eten en drinken vermijden dat dit uitlokken: prik, alcohol, …
Symptomen
Branderig gevoel achter borstbeen = pyrosis
Thoracale pijn
Nachtelijke hoest
Heesheid
Complicaties
Ulceraties
Bloedingen
o Hematemesis
o Melena
Stenose
Barrett
o Voorloper van slokdarmkanker
o Risicoprofiel: man, ouder dan <50 j, roker, drinker
o Screening
o
Longklachten
Diagnose
Gastroscopie
Behandeling
, Niet-medicamenteus
Medicamenteus
o Antacida
o PPI
o Heelkunde
2. Ziekten van de maag
2.1. Gastritis
Gastropathie: beschadiging maagslijmvlies
o Galreflux
o NSAID
o Alcohol
Gastritis: beschadiging maagslijmvlies + inflammatie
o Infecties: H. Pylori, virussen,..
o Auto-immune gastritis
o Crohn
Symptomen
Epigastrische pijn of branderig gevoel
Vol gevoel
Nausea, braken
Anorexie
Behandeling
Maagsparend dieet
Medicatie
o Prokineticum ( Motilium, Primperan, Antimetil)
o Antacida
o PPI
2.2. Helicobacter Pylori
Gram-negatieve bacterie
Flagellen
Urease ( urem->ammoniak en koolzuur ->verhoging pH)
50% wereldwijd
Meeste besmettingen kind
Transmissie
o Oro-oraal
o Faeco-oraal
2.3. Chronishe atrofe gastritis
H. Pylori
Chronische inflammatie -> verlies van G-
cel/parietaalcellen -> atrofie
Maagulcus
Maagkanker
Vitamine B12 malabsorptie
Ijzermalabsorptie
Functionele dyspepsie
Behandeling: Quadruple therapie Bismut + 2 Antibiotica
+ PPI
2.4. Maagulcus
Peptisch ulcus: ulcus thv maagwand of duodenum ( meestal bulbus)
NSAID
H. Pylori
Roken
Stress ( preventieve behandeling bij gehospitaliseerde patiënten met ernstige ziekten)
Alcohol
, Symptomen
70% geen
Epigastralgie
Nausea, vol gevoel, braken
Diagnose
Gastroscopie
Behandeling
Maagsparend dieet
Geen alcohol
Rookstop
PPI
H. Pylori eradicatie indien aanwezig in maagbiopsies
Complicaties
Perforatie heelkunde
o Plotse hevige pijn
o Acuut abdomen
Bloeding endoscopie/angiografie
o Melena
o Hematemesis
o Duizeligheid, syncope
Maligne ulcus
3. Ziekten van de darm
3.1. Duodenumulcus
Zweer (slijmvliesdefect) thv wand twaalfvingerige darm
Oorzaak: overproductie maagzuur ( door roken)
Symptomen: pijn thv middenbovenbuik, soms rug
Diagnose: endoscopie (met biopt)
Behandeling: dieet, geen alcohol en roken, PPI
3.2. Infectieuze diarree
3 of meer dunne ontlastingen per dag
Veroorzaakt door micro-organismen
Virussen
o Rotavirus ( baby’s en kinderen)
o Adenovirus
o Norovirus ( oudere kinderen en volwassen)
Bacteriën
o Campylobacter
o Salmonella
o Escherichia Coli
o Shigella
o Yersinia
Parasieten
o Giardia
o Entamoeba histolytica
Besmettingsroutes
Faeco-oraal
Aërogeen via braaksel ( rotavirus, norovirus)
Droplet infectie ( adenovirus, norovirus)
Besmet voedsel ( voedselvergiftiging) of drinkwater
Vooral norovirus zeer besmettelijk -> uitbraken in scholen, WZC, ziekenhuizen,
creches,…
Niet-invasieve darminfectie
Darmslijmvlies blijft intact
Afname van absorptieoppervlak
Enterotoxines : epitheelcellen secreteren vocht
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