Resume

Samenvatting pathologie 2de jaar

17 vues 0 fois vendu

Cours
Pathologie

Établissement
Karel De Grote-Hogeschool (KdG)

pathologie 2de jaar (cardiologie, neurologie, endocrienologie,)

[Montrer plus]

Aperçu 5 sur 41 pages

Voir l'exemple

Publié le 10 novembre 2023
Nombre de pages 41
Écrit en 2022/2023
Type Resume

Geneeskunde / heelkunde: pathologie
Cardiologie
Trombo-embolische aandoeningen (trombose of embolie)
 Trombo-embolische aandoeningen
o Wat?
 Aandoeningen gepaard gaande met aanwezigheid van een bloedklonter in een
bloedvat, leidend tot een vernauwing of afsluiting van dat bloedvat
 Zowel in arteriën als in venen mogelijk
o Bevorderende factoren
 atherosclerose belangrijkste risicofactor in bloedklontering in arteriën
 vertraagde bloedstroom: bv. immobilisatie (heelkundige ingreep, bedlegerigheid,
verlamming…), varices, zwaarlijvigheid, hartfalen, zwangerschap…
 erfelijke trombofilie (verhoogde stolbaarheid van het bloed): bv. tekort aan
proteïne C, tekort aan proteïne S…
 kanker
 hartritmestoornissen
o Symptomen
 Afhankelijk van lokalisatie van trombus of embool
 bv. kransslagader => acuut myocardinfarct
 bv. beenslagader => acute ischemie van het been
 bv. hersenslagader => herseninfarct
 bv. beenader => diepe veneuze trombose
 bv. longslagader => longembolie
o Diagnose
 Klinisch beeld
 Bloedonderzoek, beeldvorming
o Behandeling
 Trombolyse (met trombolytica) – embolectomie
 Heparine of LMGH (bv. Fraxodi, Clexane…), gevolgd door orale anticoagulantia
(coumarines: Marcoumar, Marevan, Sintrom)

Vet, cholesterol, LDL cholesterol => geel

HDL cholesterol = goede cholesterol

LDL cholesterol = slechte cholesterol

Middelen met invloed op de bloedstolling
 Anticoagulantia
o Wat?
 Remmen de vorming van trombine en de omzetting van fibrinogeen in fibrine.
o Indicaties
 preventie en behandeling van trombo-embolische processen (bv. DVT en
longembolie)

1

, Heparine en laag moleculaire gewicht heparines (LMGH)
o Activeren het natuurlijke antistollingseiwit antitrmbine (antitrombine remt de werking
van trombine maar ook van allerlei andere stollingsfactoren).
o Ongewenste effecten:
 bloedingen; antidoot beschikbaar voor heparine (protaminesulfaat)
 heparine-geïnduceerde trombocytopenie
o LGH (bv. Clexane, Fragmin, Fraxiparine, Fraxodi, Innohep) zijn even doeltreffend als
heparine, maar veroorzaken minder ongewenste effecten da heparines. LMGH worden
subcutaan toegediend. De therapeutische dosis van LMGH ligt hoger dan de preventieve
dosis. De dosis hangt ook af van het lichaamsgewicht van de patiënt. Het halfleven van
LMGH is groter dan dat van heparine wat toelaat om hun toediening te bepreken tot 1 of
2 subcutane inspuitingen per dag.
o Voordeel: LMGH: geen stollingstesten nodig voor de meeste patiënten

 Vitamine K-antagonisten (VKA)
o Bv. Marcoumar, Marevan, Sintrom
o Remmen ter hoogte van de lever de aanmaak af van stollingsfactoren II, VII, IX en X door
de werking van vitamine K af te remmen.
o Orale inname
o Geneesmiddelen met een nauwe therapeutisch-toxische marge
o Regelmatige controle door bloedonderzoek (stollingstesten) is nodig om de doering van
VKA zo nodig bij te stellen. De dosis die nodig is, wisselt van persoon tot persoon en van
dag tot dag. Het antistollingseffect van VKA dient binnen de nauwe therapeutische zone
gehouden te worden door aanpassing van de dosis. We streven naar een dosering die
een goed therapeutisch effect oplevert (preventie van trombo-embolie) en tegelijkertijd
veilig is (weinig gevaar op bloedingen). Om te kunnen meten hoe sterk iemand ontstold
is, wordt het begrip INR gebruikt. Bij patiënten onder behandeling met VKA streven we
naar INR-waarden tussen 2 en 3.
o Als iemand te veel ontstold is (INR-waarde hoger dan 4,5) neemt het risico op potentieel
levensbedreigende bloedingen (onder andere hersenbloedingen) aanzienlijk toe.
o Antidoot: vitamine K1 (Konakion)
o Heel wat andere geneesmiddelen kunnen in interactie treden en de ontstellende werking
van VKA versterken of verzwakken, bv. combinatie van VKA met
bloedplaatjesaggregatieremmers en NSAI heeft verhoogde kans op bloedingen tot
gevolg.
o Er is ook interactie mogelijk met sommige voedingsmiddelen.

 Directe orale anticoagulantia (DOAC)
o Remmen rechtstreeks een bepaalde stap in het stollingsproces
o Orale inname
o Voordelen: vaste dosering voor elk type patiënt; geen regelmatige bloedafnames nodig
o Ongewenst effect: risico op bloedingen; voor één van de DOAC is er een specifiek
antidoot ter beschikking

2

,Aandoeningen bloedvaten onderste ledematen

 Etalagebenen (perifeer arterieel vaatlijden)
o Wat?
 Vernauwing beenslagader => arteriële insufficiëntie OL
o Oorzaak
 Atherosclerose
o Symptomen
 Kramppijn in been/benen bij inspanning, pijn neemt af na korte rustpauze; in
later stadium ook pijn in rust en nachtelijke pijn; eindstadium: veranderingen ter
hoogte van de huid, arterieel ulcus, gangreen
o Diagnose
 Beeldvorming
o Behandeling
 rookstop – wandelen -aspirine in lage dosis
 Aangezien myocardinfarct en CVA belangrijke doodsoorzaken zijn bij patiënten
met perifeer arterieel vaatlijden, is aanpak van CV risicofactoren, zoals diabetes,
hypertensie en hypercholesterolemie zeer belangrijk
 Ballondilatatie (met plaatsen stent)
 Heelkundige ingreep: bypass
 verwikkeling
 Acute ischemie van het been ter gevolg van plotse afsluiting beenslagader door
bloedklonter

Ballondilatatie met plaatsen van stent

Overbruggingsoperatie

 Chronische veneuze insufficiëntie OL (ter hoogte van de benen)
o Wat?
 Afvoerstoornis veneus bloed in de beenaders
o Oorzaak
 Niet meer voldoende sluiten van de kleppen in de beenaders (erfelijkheid)
o Bevorderende factoren
 Lang staan of zitten, overgewicht, zwangerschap…
o Symptomen
 Zware benen, pijn in de benen, krampen
 Oedeem enkels
 Varices
 Trofische huidstoornissen: verkleuring huid, veneus ulcus
o Diagnose
 Doppler
o Verwikkelingen
 DVT

3

, o Behandeling
 Omhoog leggen van de benen, lichaamsbeweging
 Elastisch steunverband of op maat gemaakte elastische steunkousen
(compressietherapie)
 Venotrope geneesmiddelen (bv. Daflon)
 Sclerotherapie
 Heelkunde

Veneuze insufficiëntie: veneus ulcus

Veneuze insufficiëntie: varices

Veneuze insufficiëntie tgv. niet
goed sluitende kleppen Veneuze insufficiëntie: sclerotherapie

 Diepe veneuze trombose (DVT)
o Wat?
 Trombose in een diepe beenader, meestal ter hoogte van het onderbeen
 wandstandige trombose – afsluitende trombose
o Bevorderende factoren
 Zie trombo-embolische aandoeningen (vertraagde bloedstroom, trombofilie,
kanker…)
o Symptomen
 Pijn en zwelling ter hoogte van het been
 Soms rode en warm aanvoelende huid
 Kunnen echter ontbreken (bij verstopping klein vat of soms bij wandstandige
trombose)
o Diagnose
 Bloedonderzoek: verhoogde spiegel D-dimeren
 Beeldvorming: dopplerechografie
o Verwikkelingen
 Acuut: longembolie
 Chronisch: post-trombotisch syndroom (chronisch oedeem ter hoogte van het
been)
o Behandeling
 LMGH in therapeutische dosis, gevolgd door orale anticoagulantia gedurende
meerdere maanden om herval te voorkomen (regelmatige controle van de
stolling aan de hand van bloedonderzoek)
o Preventie
 Bij alle risicopatiënten: snelle mobilisatie, steunkousen, LMGH in preventieve
dosis (bv. Fraxiparine)

4

,  Longembolie
o Wat?
 Ziektebeeld dat ontstaat doordat een embool zorgt voor een plotse afsluiting van
de longslagader (massaal longembool) of van één van zijn grotere of kleinere
zijtakken (klassiek longembool)
o Oorzaak
 Trombose (meestal DVT)
o Symptomen
 Afhankelijk van grootte / type van het longembool
 in geval van massaal longembool: shock, meestal dodelijk
 in geval van klassiek longembool: plotse dyspneu, plotse pijn in de zij of
op de borst
o Diagnose
 Bloedonderzoek: verhoogde spiegel D-dimeren
 Beeldvorming
o Behandeling
 Heparine of LMGH (therapeutische dosis), gevolgd door orale anticoagulantia
gedurende meerdere maanden om herval te voorkomen (regelmatige controle
van de stolling door middel van bloedonderzoek)
o Prognose
 Veel voorkomende doodsoorzaak

Ziekten hartwand / hartzakje

 Endocarditis
o Wat?
 Ontsteking van hartklep(pen)
o Oorzaak
 Meestal bacterieel
 Voorkomend bij mensen met reeds aangetaste hartkleppen
o Symptomen
 Algemeen onwel zijn, koorts, moeheid
o Diagnose
 Hartauscultatie; echografie; hemocultuur
o Behandeling
 Antibiotica
o Preventie
 Bij patiënten met klepgebreken preventief antibiotica toedienen wanneer ze een
ingreep ondergaan waarbij bacteriën in de bloedbaan kunnen komen (bv.
tandheelkundige ingreep)

 Myocarditis
o Wat?
 Ontsteking van het hartspierweefsel
o Oorzaak
 Infecties: meestal viraal
 Bestraling
o Symptomen
 Griepachtig beeld met spierpijn en koorts
 Ritmestoornissen (tachycardie)
 Tekens van hartfalen

5

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur strevendestrevers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

50064 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!

Populaire universiteiten

Populaire hogescholen

Populaire studieboeken voor Communicatie en Taal

Populaire studieboeken voor Economie en Bedrijf

Populaire studieboeken voor Exact en Informatica

Populaire studieboeken voor Gedrag en Maatschappij

Populaire studieboeken voor Gezondheid en Geneeskunde

Populaire studieboeken voor Recht en Bestuur

Vendeur