Resume

Samenvatting Geneesmiddelen bij astma, allergie en maag-darm tijdens zwangerschap en borstvoeding

0 fois vendu

Cours
(E0G51A)

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit is een samenvatting van hoorcollege over 'Geneesmiddelen bij astma, allergie en maag-darm tijdens zwangerschap en borstvoeding'. Dit werd gegeven door Prof. Michael Ceulemans. Het is bedoeld voor de studenten 'Master in Verpleeg- en Vroedkunde - Vroedkundig specialist'. Veel succes!

[Montrer plus]

Aperçu 3 sur 17 pages

Voir l'exemple

Publié le 12 novembre 2023
Nombre de pages 17
Écrit en 2023/2024
Type Resume

geneesmiddelen
astma
allergie
zwangerschap
maag darm
obstipatie
maagzuur
aambeien
borstvoeding
farmacologie

€7,49

Ajouter au panier

Enregistrer

Garantie de satisfaction à 100%
Disponible immédiatement après paiement
En ligne et en PDF
Tu n'es attaché à rien

Geneesmiddelen bij astma, allergie en maag-
darm tijdens zwangerschap en borstvoeding
10/10/2023 – Dr. Apr. Michael Ceulemans

Casus ter inleiding
Je ontmoet Barbara (27j). Barbara is 7 weken zwanger. Barbara gebruikt voor haar astma al
jaren de puffers Flixotide 250 en Ventolin. Ze heeft ook last van zwangerschapsmisselijkheid. Ze
heeft nog niets gebruikt.
 Kunnen Flixotide en Ventolin puffer gebruikt worden tijdens de zwangerschap?
 Welke (OTC = over-the-counter) (zonder voorschrift) middelen kan Barbara gebuiken bij
zwangerschapsmisselijkheid? Gember, armbanden tegen misselijkheid (polsbandjes of
armbanden)

Vraag
Tijdens de zwangerschap moet astma even effectief behandeld worden als daarbuiten.
 Ja
 Nee

1) Astma
 Frequente en potentieel ernstige chronische aandoening (1-18%) (ZW: 4-12%)
 Ontsteking in de luchtwegen
 Obstructie in de luchtwegen (bronchoconstrictie) – verhoogde mucusproductie
o Toegenomen gevoeligheid luchtwegen voor:
 allergische prikkels (inhalatie-allergenen: huisstofmijt, gras- en
boompollen, huidschilfers dieren)
 niet-specifieke prikkels (koude lucht, rook, inspanning, virale infecties)
(bronchiale hyperreactiviteit)
 Ademhalingsklachten: wheezing, kortademigheid, hoest
 Symptomen kunnen variëren in de tijd qua frequentie en intensiteit
 Kan leiden tot beperkingen in activiteiten; opstoten of astma-aanvallen
o Belang van effectieve behandeling!
 Onderscheid met COPD (=irreversiebele obstructieve longfunctiestoornis) (rokers!)
Symptomen: kortademigheid, slijm, piepen: luchtwegen gaan dicht door een bepaalde prikkel
en die prikkel kan verschillend zijn, voor sommigen is dat een allergische prikkel, voor anderen
kan dat koude zijn. Maar het is eigenlijk een ontsteking. Astma opstoten moeten we zeker
vermijden en symptomen kunne variëren in de tijd qua intensiteit en frequentie. COPD =
Chronisch Obstructie Pulmonair Disease: dat is een ziekte die weinig voorkomt in de populatie
die wij behandelen. Komt vooral voor bij rokers, ouder, mager.

1

,Geneesmiddelen bij astma
 Luchtwegverwijders (‘redmedicatie’)
 Inhalatiecorticosteroïden
(onderhoudsbehandeling) – orale
cortico’s (bij opstoten)
 Leukotrieen receptor antagonisten
(montelukast)
 Monoklonale antilichamen - (theophylline)
Luchtwegverwijders: vroeger werd gezegd dat het redmedicatie was. Het GM wordt gegeven bij
klachten maar het is niet meer luchtwegverwijders die als redmedicatie worden toegediend.
Mensen denken dat dit GM hetgeen is wat voor hen werkt. Als patiënt ervaar je binnen 5 à 10
min dat je beter kan ademen, maar je neemt het onderliggend probleem niet aan. Je pakt het
gevolg aan. Door de ontsteking krijg je luchtwegvernauwing. Dus eigenlijk ga je meer die puffers
nodig hebben om de luchtwegen open te maken, als je de ontsteking niet aanpakt.
Inhalatiecorticosteroïden: als het opstoten zijn is het soms zelf met oraal. Ook als een zwangere
een opstoot doet ga je orale cortico’s geven, dan is het beter om het onderhoud te gebruiken.
Deze verdient de voorkeur.
Monoklonale antilichamen: vrouwen (ook in vruchtbare leeftijd) die omwille van hun astma die
niet onder controle zijn met puffers en die je monoklonale antilichamen geeft.
1. Luchtwegverwijders
Bèta-2 agonisten (mimetica)
 Kortwerkend (SABA): salbutamol (Ventolin®, Airomir®), fenoterol
 Langwerkend (LABA): formoterol (Foradil®), salmeterol (Serevent®)…
 Nevenwerkingen: tachycardie, nervositeit, slapeloosheid, tremor (“adrenaline like
effecten”)
 Interactie met (niet-selectieve) bèta-blokkers (bijv propranolol)
 Indien noodzaak voor toenemend of regelmatig gebruik: aandoening niet onder
controle is?
o Onderhoudsbehandeling opstarten of herzien (inhalatietechniek, therapietrouw,
dosering)
Dit zijn bèta-2 agonisten, dus die werken op een receptor in de longen en die gaan de werking
versterken. Die receptor maakt de luchtwegen open. Binnen 5 à 10 min merkt de persoon een
verschil. SABA / LABA = short / long acting bèta-agonist. Interactie met niet-selectieve bèta-
blokkers: wanneer je mensen hebt met een hoge bloeddruk en je geeft een bèta-blokker, je wilt
de werking van adrenaline tegengaan. Het is niet een geweldig GM bij mensen met astma.
Anderzijds kan het de werking van bèta-2-agonist gaan tegenwerken. Als een patiënt zegt ‘ik
heb meer nodig’ dan is de vraag ‘is de aandoening onder controle, is er een
onderhoudsbehandeling?’
Anticholinergica (muscarine antagonisten)

2

,  Kortwerkend (SAMA): ipratropium (Atrovent®; samen met fenoterol in Duovent ®)
 Langwerkend (LAMA): tiotropium (Spiriva®), glycopyrronium (Seebri®), aclidinium
(Bretaris®),..

 Nevenwerkingen: droge mond, hartkloppingen, …
o Belang van goede ademtechniek – mond spoelen
Een tweede groep van luchtwegverwijders zijn diegene die werken op de muscarine receptoren.
LAMA niet kennen. Na het puffen: mond eerst uitspoelen en dan water in mond nemen en
slikken.
2. Inhalatiecorticosteroiden
 Anti-inflammatoire (ontstekingsremmende) werking
 Hoeksteen bij astma behandeling (1ste keuze indien
onderhoudsbehandeling)
 Beschikbaar in verschillende doseringen
 Beclomethason (Qvar®), budesonide (Pulmicort®), fluticasone
(Flixotide®)
 Nevenwerkingen
 Candidiasis >>> belang van mond spoelen (en uitspuwen) na
gebruik!
 Heesheid
 Systemische ongewenste effecten bij langdurig (oraal) gebruik
hoge doses (zie Cushing syndroom)
 Combinatiepreparaten met langwerkende beta-2 mimetica (LABA)
op de markt
o ‘Triple therapie’ met LABA en LAMA op de markt
Het is een eutopie dat alles wat gepuft wordt diep in de longen komt. Er
blijft achter de keel nog wat achter dus als je niet spoelt dan blijft cortisone over en kan
schimmelinfectie geven. Op de markt heb je de cortisonen samen met de bèta-2 mimetica /
agonisten. Er zijn geen combinatiepreparaten met kortwerkende bèta-2 mimetica. Deze
preparaat is voor de patiënt zowel hun redpuffer als onderhoudspuffer en heb je niet 2
verschillende puffers. Triple therapie waar je zowel je met cortisonen zit als LABA en LAMA, zie
je bij COPD, kan ook bij astma maar dan is je astma wat verder gevorderd.

Toedieningsvormen – belang van goed gebruik!
 Puffer: dosisaërosol (MDI = metered dose inhaler)
o Hand-adem coördinatie vereist
o Eventueel met voorzetkamer

3

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mitrahotak28. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

64419 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!