Resume
Samenvatting Voeding en dieet les 4
- Établissement
- Erasmushogeschool Brussel (EhB)
Voedings-en dieetleer les 4
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Heelkundige pathologie:chirurgie (les 6)
I. Inleiding
1. Angiocardiografie
Dient om over anatomische gegevens te beschikken van hartmisvormingen. Laat ook toe de uitslag
van de hartcatheterisme te interpreteren.
2. Hartcatheterisme
Rechter cathe: drukbepalingen in het rechter hart. Bepaling van de zuurstofverzadiging en van de
circulatietijd.
Linker cathe: bepalen van de graad van een aortastenose; van de ernst van een mitralisziekte.
3. ECC (Extra Corporeal Circulation)
Laat toe om op een bloedloos en of stilstaand hart te kunnen werken. Bloedstolling zal kunnen
vermeden worden door adequate anticoagulatie. De patiënt wordt hiervoor totaal gehepariniseerd.
Op het einde van de extracorporele circulatietijd wordt de residuele heparine geneutraliseerd met
protaminesulfaat. De duur van de hartstilstand kan verlengd worden door onderkoeling van het hart
(en) van de patiënt.
4. Hypothermie
Tot 30° of lager; geeft verlaging van het basaal metabolisme. Deze hypothermie wordt bereikt door
externe afkoeling en door inwendige afkoeling. De opwarming wordt voor het einde van de ingreep
herstart enerzijds door het opwarmen van het geperfuseerde bloed en anderzijds door het
aanbrengen van externe warmtebron: watermatras, “bear hugger”.
, II. Congenitale hartmisvormingen
1. Patente ductus arteriosus
12% van de hartmisvormingen, is oorspronkelijk een links rechts shunt dat zal evolueren naar een
rechts links shunt. Het debiet van de arteria pulmonalis zal toenemen. Het systemisch debiet zal
afnemen. Dit gaat dus leiden tot een cyanose van de onderste ledematen. Behandeling: ductus
afbinden. Hierbij is geen extracorporele circulatie noch hypothermie noodzakelijk. Deze afwijking kan
ook gepaard gaan met andere afwijkingen; het kan dan als compensatoire weg dienst doen. Het is
dus wel nodig om over een adequate diagnose te beschikken van de hartmisvorming, ten einde geen
onontbeerlijke compensatoire weg te onderbreken.
2. Coarctatie van de aorta
20% van de congenitale hartafwijkingen. Pre of post-ductaal (dus voor of na de residuele ductus
arteriosus) is een links rechts shunt. De aorta en de grote vaten voor de stenose zullen gedilateerd
zijn soms aneurysmaal.
- Complicaties : hartdecompensatie.
- Diagnose: kan klinisch gesteld worden door een bloeddrukverschil tussen rechter en linker
bovenste lidmaat te meten zo de coarctatio zich bevindt tussen de truncus brachio cephalicus
en de linker arteria carotis.
Behandeling:
A. Post-ductaal
Wanneer de coarctatio klein is kan een resectie gebeuren van de aorta en een end to end
anastomose uitgevoerd worden. Wanneer dit lang is moet een prothese geïnterponeerd worden.
B. Preductaal
Meestal lang; men zal systematisch een prothese dienen te gebruiken.
3. CIA (communicatio inter-atriale)
Totaal primair of ostiaal secundair. Hoe groter het defect hoe sneller de symptomen. Het gaat hier om
een links rechts shunt dat dyspnee en asthenie met zich meebrengt.
Het late gevolg is een rechterharthypertrofie met dilatatie van de rechter boezem en het rechter
ventrikel. Bij angiocardiografie vindt men een toename van de druk in de arteria pulmonalis. Een RE
cathe toont dat er een grotere zuurstofconcentratie in de rechter boezem aanwezig is dan normaal.
Het debiet is soms drie keer groter dan het systemisch debiet.
- Evolutie : naar hartdecompensatie en pulmonale hypertensie. De ingreep gebeurt best tussen
10 en 15-jaar. Hierbij wordt een patch ingenaaid aan de linkerzijde.
- De prognose is goed. Hier ook moet er gezocht worden naar eventuele andere congenitale
hartafwijkingen.
4. CIV (communicatio inter-ventriculare)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur hb11. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53249 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans