Hartcyclus basics
Hart cyclus: Kleine circulatie / pulmonaire circulatie :
Bloed komt aan bij hart via vena cava superior Rechter ventrikel via arteria pulmonalis naar de
E
& vena cava inferior => Rechter atrium => longen => In de longcapillairen uitwisseling O2
Rechter ventrikel => Arteria pulmonalis links en CO2 => Geoxigeneerd bloed via vena
en rechts => Longen => Geoxigeneerd bloed pulmonalis naar linker atrium
in vena pulmonalis => Linker atrium => Linker
ventrikel => Aorta Grote circulatie / systemische circulatie :
Vanuit linker ventrikel in de aorta naar de rest
van het lichaam
Pulmonalis klep Aortaklep Aortaklep en pulmonalis klep = halvemaan vorminge kleppen
• Wanneer druk in aorta > druk ventrikel klapt de Aortaklep dicht en
terugvloei bloed is niet meer mogelijk
• Wanneer druk arteria pulmonalis > druk rechter ventrikel klapt de klep
Mitralis klep dicht en terugvloei niet mogelijk
Tricuspis klep
Systole = contractie fase ventrikel
Diastole = passieve rust fase ventrikel
Triscuspis klep en mitralisklep zijn opgehangen aan chordea tendineae,
verbonden aan papillary spieren van LV en RV => Bij toenemende druk kan
het bloed niet terugvloeien
Debiet
Debiet in rust is 5 L/min. Debiet is gesloten systeem en moet op gelijk niveau gelijk zijn aan elkaar Druk
• Bv Aorta pompt 5 L/min vanuit hart naar lichaam, er moet via de vena cava (inferior & • Druk in systemische circulatie is 5x groter dan in de
superior) ook 5 L/min naar het hart toekomen pulmonaire circulatie => Nodig om bloed doorheen
• Debiet Aorta = Debiet vena cava heel het lichaam te pompen
• Er wordt dus overal evenveel heen gepompt als weg gepompt
• Debiet pulmonaire circulatie = debiet systemische circulatie Debiet in beide bloedsomlopen is gelijk!
Bloed toevoer bij inspanning
• Hersenen = Bloed toevoer blijft gelijk bij inspanning
• Hart = Moet iets meer bloed toevoer hebben maar blijft % gezien gelijk
• Spier = Bloed toevoer neemt sterk toe bij inspanning
• Nieren = Minder bloed bij inspanning omdat toevoer nu naar de spieren gaat
• Huid = doorbloeding neemt toe door warmte productie, huid moet de warmte afvoeren
1. Linker ventrikel is net gevuld => Eind diastolisch volume (120 ml) en eind diastolische druk.
Op dat ogenblik wordt ventrikel geactiveerd => Spieren gaan contraheren => Mitralis klep sluit ,
aortaklep nog altijd dicht (want druk aorta > ventrikel)
1-2. Drukopbouw in ventrikel, zonder verkorting spiervezels en zonder dat volume verminderd =>
Isovolumetrische contractie
2-3. Bloed wordt de aorta ingepompt => systolische ejectie (Slagvolume = Bloed wordt in de aorta
(
gepompt, ong 70 ml) en volume in ventrikel daalt
3. Druk ventrikel zakt weer tot beneden druk aorta => Aorta klep sluit terug
3-4. Ventrikel gaat verder relaxeren, volume blijft gelijk => Isovolumetrische relaxatie
Beide kleppen dicht.
C
4. Druk LV < Druk LA => Mitralis klep opent => Bloed van LA naar LV => Diastolische vulling tot ong
120 ml.
Basiscyclus die 1x per seconde plaatsvindt
diastolic
end pressure-relatie
EDPR pent op einde diastole , op moment van
Volumerate
vulling
-
max
end systolic pressure = Relatie p eny op einde systol
volume Rate
/ESPVRS -> mate van contractiliteit
,Druk volume diagram van 1 hartcyclus van Linker ventrikel
, 1. Bespreek de hartcylcus
AP opwekken :
1. In sinus atriale knoop (SA knoop) in RA wordt spontaan een AP opgewekt ~ 1x per sec => depolarisatie atria
2. Transmissie van AP langs Linker en Rechter atrium naar atrioventriculaire knoop (AV-knoop) via gap-junctions van hartspiercellen
3. AP naar bundle van His
4. Naar purkinje vezels
5. Impuls komt in cardiale myocyten => Samentrekken ventrikels
Typisch van hartspier = AP is veel langer dan de contractie zelf, hierdoor kan hart geen tetani hebben!!
Het AP kan worden geanalyseerd via elektrocardiogram (EKG)
• P-golf = reflecteert de contractie van de atria dmv AP in SA-knoop
• QRS complex = Reflecteert de activatie ventrikels (deplolarisatie overheen de ventrikels)
• T-golf = Repolarisatie ventrikels, negatieve lading in tegengestelde richting aan de Lead II geeft de
positieve lading in de EKG
**Depolarisatie = elektrische activiteit die resulteert in contractie
**Repolarisatie = Elektrische lading v Hartcellen keert terug naar normaal / rusttoestand
LV Cyclus kan worden geanalyseerd via druk-volume diagram
A. Begin diastolische vulling, Linker atrium is net gevuld, mitralis klep opent en bloed komt in vanuit linker atrium in linker
ventrikel. Volume door vulling ging van 50 mL naar 120 mL
B. Er is nog een hele kleine druk daling in linker ventrikel omdat ventrikel nog in Repolarisatie (relaxatie) zit.
C. Einde diastolische vulling, mitralisklep sluit omdat P(ventrikel) > P(atrium).
C-D. Druk in de ventrikel neemt toe en er vindt een isovolumetrische contractie (drukken nemen toe maar volume blijft gelijk)
plaats richting punt D
D. Aortaklep opent door stijging druk ventrikel en je krijgt systolische ejectie (bloed van ventrikel naar aorta) fase naar punt F.
E. Druk in aorta en ventrikel loopt nog steeds op door de contractie
F. Ventrikel heeft 70 ml bloed afgegeven aan aorta en gaat relaxeren (repolariseren), Aortaklep sluit door P(aorta) > P(ventrikel)
F-A. Isovolumetrische relaxatie ventrikel
A. Mitralisklep opent door P(atria) > P(ventrikel)
A-C. Diastolisch vulling van LV
Druk-Tijd diagram LV
Rode zone = Isovolumetrische contractie fase, ventrikel wordt gevuld door contractie atria en druk
neemt toe door Isovolumetrische contractie
Gele zone = Aortaklep opent door Druk ventrikel > Druk aorta, bloed in aorta
Groene zone = Aortaklep sluit Druk aorta > Druk ventrikel
Paarse zone = Druk LV < Druk LA dus mitralisklep opent en bloed gaat naar ventrikel
Lila zone = Diastolische vullingsfase
, Atria druk-tijd
• Atria wordt langzaam gevuld met bloed, druk atria neemt dan toe door contractie waarbij bloed naar ventrikel vloeit
• Als atria al het bloed in ventrikel heeft gepompt neemt de druk weer af
• Atria wordt geleidelijk weer gevuld met bloed en druk neemt geleidelijk toe
• Wanneer Druk atria > Druk ventrikel (na repolarisatie ventrikel) gaan kleppen open en bloed stroomt naar ventrikel
Ventriculair volume diagram
1. Gelijk aan de P golf = we starten vanaf het einde van de diastole, we zitten nu op een ventriculair volume van
~110 mL. Atriale contractie waarbij Bloed in ventrikel wordt gepompt, druk atria neemt toe en volume ventrikel
stijging iets => Atriale kick
2. Isovolumetrische contractie ventrikel, druk neemt toe maar volume bloed blijft gelijk.
3. Door druk ventrikel > druk aorta gaat de Aortaklep open en vloeit bloed in de aorta, Volume in ventrikel daalt
4. Door ventriculaire repolarisatie en druk ventrikel daalt, wanneer druk ventrikel < druk aorta => Aortaklep sluit .
Volume blijft gelijk !! Tegelijkertijd worden atria gevuld met bloed en neemt de druk hier geleidelijk toe
5. Wanneer Druk ventrikel < Druk atria => Kleppen openen en bloed gaat naar ventrikels, diastolische vulling
1. Atriale kick
EKG
2. Isovolumetrische contractie
• P-golf = Depolarisatie / contractie atria
3. Systolische ejectie fase
• QRS = ventriculaire Depolarisatie , druk neemt sterk toe
4. Isovolumetische relaxatie
• T-golf = ventriculaire repolarisatie
5. Diastolische vulling
S1 geluid = Dichtgaan van de tricuspis en mitralis klep
S2 geluid = Dichtgaan van de halvemaanvormige kleppen
Verschil linker en rechter deel Hart
Linker en Rechter deel vh hart zijn hetzelfde. Alleen drukken linker
deel zijn hoger omdat vanuit linker ventrikel het bloed via aorta door
HEEL het lichaam gestuurd wordt, hiervoor is meer druk nodig
Druk van de systemische omloop is 5x zo groot als de druk van de
pulmonale omloop.
Pulmonalis klep (tussen arteria pulmonalis en rechter ventrikel)
opent sneller dan de aorta omdat deze een kleinere druk hoeft op te
bouwen en sneller het punt P(RV) > P(arteria pulmonalis) bereikt
timing openen kleppen:
Mitralis klep sluit eerst => dan sluit de tricuspidalis
klep => opent de pulmonalis klep => Aortaklep
opent => Pulmonalis klep sluit eerder dan Aortaklep
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur yarameijs2001. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
