Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Samenvatting MK-KIN-2 Zorg verlenen aan een kind dat een chirurgische ingreep ondergaat met een laag-/middencomplexe zorgvraag €17,29
Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Amstel Academie (AA)
  4.  
  5. MK-kin-2

Resume

Samenvatting MK-KIN-2 Zorg verlenen aan een kind dat een chirurgische ingreep ondergaat met een laag-/middencomplexe zorgvraag

1 vérifier
 5 fois vendu
  • Cours
  • MK-kin-2
  • Établissement
  • Amstel Academie (AA)

Samenvatting van de EPA: MK-KIN-2 Zorg verlenen aan een kind dat een chirurgische ingreep ondergaat met een laag-/middencomplexe zorgvraag. EPA onderwijs. Dit docuement is opgesteld aan de hand van de lesleerdoelen van de Amstel Academie en bevat de volgende onderwerpen: Kinderanesthesie ...

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 47  pages

Infos sur le Document

  • 30 novembre 2023
  • 47
  • 2023/2024
  • Resume

Sujets

  • mk kin 2
  • laag middencomplex
  • oogheelkunde
  • kinderothopedie
  • kinderurologie
  • respiratie kno
  • amstel aca
  • een kind dat een chirurgische ingreep
  • gastro intestinale chirurgie
  • kinderanesthesie respiratie kno

École, étude et sujet

  • Amstel Academie (AA)
  • kinderverpleegkunde
  • MK-kin-2
Tous les documents sur ce sujet (1)

1  vérifier

review-writer-avatar

Par: jollahooijer • 7 mois de cela

Vendeur

avatar-seller
lisascholten

Avis reçus

Aperçu du contenu

MK-KIN-2
Gastro intestinale chirurgie
Kinderanesthesie
Respiratie & KNO
Kinderurologie
Kinderorthopedie
Oogheelkunde

GASTRO INTESTINALE CHIRURGIE
Zwelling in de lies
Mogelijke oorzaken:
 Liesbreuk, al dan niet ingeklemd
 Bij jongens:
Maldescensus testis niet ingedaalde zaadballen
Hydrocele  goedaardig gezwel, gevuld met vocht uitgaand van het scrotum

Anamnese:
 Plots begin van onstuitbaar huilen?
 Braken, aspect van braaksel
 Andere bevindingen bij algemeen anamnese

Lichamelijk onderzoek
Antwoord op de volgende punten wijst uit of het gaat om een beklemde liesbreuk met intestinale obstructie
 Drukpijn?
 Beperkt o inguinale regio?
 Diafaan?
 Normale houding of benen opgetrokken?
Let bij onderzoek van de buik op:
 Alleen inguinale drukpijnlijkheid?
 Niet ogpezet?
 Liesbreuk?
De liesbreuk bij een kind is in principe een indirecte of laterale breuk, waardoor de open processus
vaginalis een darmlis in het lieskanaal is geschoven.
Als je de diagnose liesbreuk wilt stellen wanneer de breuk niet ingeklemd is:
 2 denkbeeldige driehoeken tekenen, waarbij de horizontale lijn over het os pubis loopt en de
beide laterale zijden worden gevormd door de liesplooien tussen bovenbeen en liesregio. Bij een
beklemde liesbreuk zal een darmlis door het lieskanaal en de annulusinguïnalisexternus naar
buiten persen.
Door ritmisch met enige druk het uitpuilende darmdeel te masseren kan worden gepoogd de
inhoud van de darm terug te krijgen in de buik, waardoor de omvang van de breukinhoud zal
afnemen en de darmlis. Kan terugglijden in de buik.

De diagnose hydrocele kan worden uitgesloten indien de zwelling niet diafaan is, dat wil zeggen dat er bij het
doorschijnen met een pupillampje geen heldere lichtreflectie te zien is.

Beleid bij beklemde liesbreuk
De gevaren zijn:
 Afklemming van een stuk darm waardoor necrose kan optredden
 Afklemming van de testrikel aan de aangedane zijde met risico van atrofiëring

Bij een breuk die je niet kan reponeren moet het kind dezelfde dag nog voor OK. Anders kan het de volgende
dag.




1

,Stomp buiktrauma: leverletsel
Er bestaan verschillende gradaties is leverschade (I-IV), bij het merendeel is een afwachtend beleid succesvol.
Bij bloedingen is er vaak een chirurgische ingreep noodzakelijk.
Om de ernst van het letsel in te schatten is er een echografie onderzoek nodig. Dit om te kijken of er vrij vocht
in de buik aanwezig is en of er laceratie van lever opgetreden is. Als er lacertie van lever gezien wordt, wordt er
een CT-scan uitgevoerd om het letsel verder te definiëren.

De ziekte van Hirschsprung
Het is een innervatiestoornis van de darm, waardoor er een onvermogen tot relaxatie van de darm bestaat.
De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren afwijking waarbij een klein of groter deel van de dikke darm
geen zenuwcellen bevat. In dat gedeelte van de darm kunnen de darmspieren zich dan niet ontspannen en
veroorzaken als het ware een krampachtige vernauwing. Deze vernauwing veroorzaakt dat het kind géén, te
weinig of te laat ontlasting loost. Boven de vernauwing hoopt de ontlasting zich op. De darmen boven de
vernauwing gaan uitzetten, waardoor de buik bol wordt en het kind kan gaan braken. In de opgehoopte
ontlasting hebben darmbacteriën een kans om te gaan groeien. Daardoor kan een infectie optreden, eerst in de
darm, later ook in het bloed. Dit noemen we enterocolitis.
Een buikoverzichtsfoto laat uitgezette darmlissen door de hele buik zien, wat duidt op een lage obstructie.
Rectumbiopt is nodig voor de definitieve diagnose en laat toename van verdikte zenuwbundels zien.

Bij vermoeden op Hirschsprung is de eerste interventie: rectaal spoelen met fysiologisch zout.
De behandeling is operatief.

Acute buik
Bij acute buik gaat het om plotselinge buikpijn, die gepaard gaat met algemene ziekteverschijnselen (braken,
koorts, malaise), zodanig dat binnen enkele uren moet worden besloten of operatie noodzakelijk is.

Indeling naar oorzaak:
 Congenitale afwijkingen (volvulus)
 Ontstekingen (appendicitis)
 Mechanische problemen (invaginatie)
 Trauma, miltruptuur
 Tumor

Leeftijd:
 Na de neonatale periode komen congenitale afwijkingen nog zelden aan het licht, maar malformatie
en volvulus kunnen op alle leeftijden voordoen
 Ante- of neonataal, maar ook na de puberteit kan bij meisje torsie optreden
 Invaginatie van het idiopathische type  wordt tussen 4 en 18 maanden gezien
 Appendicitis is zeldzaam onder de 4 jaar
 Na de puberteit kunnen ovulatiebloedingen een specifieke overiumpathologie opreden (PCOS)

Ziekteprocessen
Peritonitis Continue buikpijn, oppervlakkige hortende AH, vermijden van bewegingen, hoge
koorts, leukocytose, verminder urineproductie door vochtverlies in de darm en derde
ruimte
Mechanische Krampende pijn, vaak koliekachtig met bewegingsdrang, fors braken bij hoge
ileus obstructie, opgezette buik vooral bij lage obstructie door geen def en flatus
Ischemie Heftige pijn, waardoor een shock kan optreden, soms staan de buikverschijnselen niet
op de voorgrond. Buik is nauwelijks opgezet, pijn is moeilijk te beoordelen
Bloeding Weinig pijn, tekenen van hypovolemische shock en distensie van de buik

Diagnose
Anamnese (Belangrijke punten zijn:)
 Braken treedt bijna altijd op bij acute buikpijn ten gevolge van obstructie of door peritonitis
 Braken treedt relatief laat op bij lage obstructie
 Gallig braken, dit is altijd een reden tot chirurgisch consult
 Bij kinderen met obstipatie en soms bloederige diarree hebben moet aan invaginatie worden gedacht

2

,  Appendicitis geeft vaak mictieklachten
 Bij een kind met eerder buikoperatie moet aan een strengileus worden gedacht




Lichamelijk onderzoek
 Algemene indruk
 Huidafwijkingen
 Inspectie
 Auscultatie
 Palpatie
 Rectaal toucher
 Longen en nekstijfheid

Laboratoriumonderzoek
 Ontstekingsparameters (CRP, BSE, Leuko’s)
 Elektrolyten, nierfunctie, bloedgas
 Bij meisjes na puberteit, zwangerschapstest

Aanvullende onderzoek
 Buikoverzichtfoto
 Echografie
 CT-scan
 MRI  wordt niet vaak gebruikt

Behandeling
 Circulatie
Vaak zijn de kinderen hypovolemisch door verminderen vochtinnamen, braken en verlies van vocht in het
darmlumen en de interstitiële ruimte (derde ruimte).
Dit uit zich in tachycardie en later verminderde urineproductie door hypotensie. Er ontstaan verstoringen in de
zuur-base evenwicht, verlies van:
- H+ bij braken van de maaginhoud
- HCo3 bij braken darminhoud.
De elektrolyten huishouding raakt vestoord door verlies van natrium, kalium en chloor. De nierfunctie raakt
verstoord door onvoldoende perfusie.

 Ademhaling
Darmobstructie met distensie van de buik belemmeren de AH bij kinderen. Dit kan bij kinderen leiden tot
respiratoire insufficiëntie met stapeling van CO2.
Na beoordeling AH en circulatie (hydratie):
- Een intraveneuze canule inbrengen en bloed afnemen.
- Inbrengen van een neus-maagsonde om de maag leeg te halen en verdere compressie van de longen
door diafragmahoogstand te verminderen.
- Bij zuigelingen: bewaken van de saturatie en zuurstof toedienen indien nodig
- Overweeg volledige monitoring aan te sluiten
Hierna verdere diagnostiek ingezet
- Pijnstilling. Door pijn wordt de AH verhinderd
- AB starten bij verdenking infectie

 Conservatiebeleid
Er kan maximaal 24 uur een conservatie behandeling worden geprobeerd. De behandeling bestaat uit
decompensatie doormiddel van een neusmaagsonde en parenterale vochttoediening. Als er geen verbetering is
na 24 uur  operatie geïndiceerd.

 Operatief beleid



3

, In het algemeen zal men proberen om het kind in een beter conditie te brengen. Maar soms moet de operatie
acuut.



ACUTE BUIK BIJ KINDEREN (ARTIKEL)
Wanneer pijnklachten langer dan 3-4 uur aanhouden en bovendien gepaard gaan met aanhoudend braken,
dient er nader onderzoek plaats te vinden. Bij kinderen wordt het beschouwd als een dringende en dreigende
situatie.
De belangrijkste oorzaken voor het optreden van een acute buik bij kinderen is:
Ontsteking van inwendige organen
Afsluiting van holle organen
Perforaties van holle organen
Steeldraaiing van inwendige organen

Appendicitis acute (meest voorkomende oorzaak >4 jaar)
Typische anamnese is het plotseling ontstaan van een continu pijn bij een van tevoren gezond kind. Beginnend
rond de navel en later afzakkend naar rechtsonder. Meestal braakt het kind en heeft het geen eetlust. Typisch
is het vervoerspijn en de klop-pijn rechtsonder met daarnaast de druk-en-loslaatpijn (bij LO).
Temperatuur is subfebriel, CRP is niet verhoogd. LAB: leukocytose (te veel witte bloedcellen) gevonden, terwijl
in urinesediment geen afwijkingen worden gezien.
Echografie kan van nut zijn.
Operatie: laparotomie

Invaginatie (meest voorkomende oorzaak <4 jaar)
invaginatie= Bij een invaginatie schuift een deel van de darm in het daaropvolgende deel van de darm.
Bij de afsluiting van een hol orgaan, met name de tractus digestivus staan koliekpijn en braken op de
voorgrond.
Bij invaginatie gaat vaak een bovenste luchtweginfectie aan vooraf. Typisch is de koliekpijn die gepaard gaat
met bewegingsdrang en braken, afgewisseld met periodes van rustig kunnen slapen.
Na enige tijd verschijnt er def met bloed en slijm. De buik is niet opgezet, soms kan er weerstand gevoeld
worden.
Bij invaginatie moet een coloninloopfoto gemaakt worden. Of echografie kan de diagnose bevestigen.

Acute buik bij zuigelingen
darmafsluiting is de meest voorkomende oorzaak van acute buik. De belangrijkste oorzaken zijn NEC,
darmatresie, maltotie, meconiumilieus en de ziekte van Hirschsprung.

Perforatie van een hol orgaan, wordt zelden gezien op kinderleeftijd. Bij zuigelingen worden perforaties
eveneens gezien ten gevolge van een acuut ulcus en verder bij NEC en bij de Ziekte van Hirschsprung.




4

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lisascholten. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €17,29. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

67418 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!
€17,29  5x  vendu
  • (1)
Ajouter au panier
Ajouté