Cas
Cliëntverslag meneer Staalduinen
- Cours
- Établissement
Cliëntverslag van meneer Staalduinen voor extramuraal jaar 3. Dit is het volledig uitgeschreven verslag met anamnese, onderzoek en therapie.
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Par: jeromealderding • 5 année de cela
does not mean much...
Vendeur
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Dossiergegevens: zonder verwijzing (screenen)Antecedenten van de cliënt
Persoonsgegevens:
Naam: Hans Staalduinen
Adres: Oranjeboomstraat 18
Woonplaats: Hoofddorp
Leeftijd: 58 jaar
Geslacht: Man
Indien relevant:
Burgerlijke staat: Getrouwd
Woonsituatie: Woont samen met vrouw
Gezinssamenstelling: Vrouw en 3 uitwonende kinderen
Werk: Havensjorder
Hobby: Tuinieren en tennissen
Sport: Tennis
Door de arts te verstrekken gegevens: verwijzing
Cervicobrachialgie met radiculaire tekens rechts
Dossiergegevens (hetero-) anamnese
Persoonlijke gezondheidsprobleem
Contact reden (klachtenbeschrijving)/ hulpvraag
Meneer is al onder behandeling van de fysiotherapeut voor een cervicobrachialgie met
radiculaire tekens rechts. Sinds 3 dagen zijn de klachten verergerd.
Aanvang periode
3 Dagen geleden zijn de klachten die hij al had verergerd.
Aanvang laatste episode (indien episodisch)
Episodisch: niet episodisch
Ontstaanswijze
Drie dagen geleden heeft meneer met zijn vrouw gewinkeld. Hierbij heeft hij uren geslenterd.
Beloop
De verergering van de klachten is sinds het ontstaansmoment gelijk gebleven, wellicht licht
progressief.
ICF
Stoornissen in functies
Armpijn (VAS 70)
Gevoelsstoornissen in de duimtop
Het bewegen van het hoofd naar recht provoceren de armpijn
De VAS is gemeten op een schaal van 0-100.
Beperkingen in activiteiten
Autorijden (PSK 6)
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