Physioth. Theory: pelvic reëducation:bowel problems
ANORECTAL DYSFUNCTION
Faecal incontinence
- Complaint of involuntary loss of feces: solid, liquid, flatus
- Passive fecal incontinence: such as soiling without sensation or warning or difficulty wiping clean
Soiling= veeg in de broek
Difficulty wiping clean: vb. Kunnen blijven vegen en vuil papier blijven hebben
- Coital fecal incontinence: occuring with vaginal intercourse
Constipation
- Complaint that bowel movements are infrequent and/or incomplete and/or there is a need for frequent
straining or manual assistance to defecate
1. Prevalence bowel symptoms
Prevalentie in normale populatie
Clustering
- Meerdere keren binnen 1h
Flatus incont.
- vaak menopause
- post.zwangerschap
incontinence for liquid stool
- vb: prikkelbaar darm syndroom
2. Evaluation of anorectal (dys)function/bowel symptoms
2.1. STOOL DIARY
Eerste kolom = bristol stool chart
Tweede kolom = drang
Derde kolom = soiling
Hard stool is worse for patient because it should be easier to hold
than liquid
2.2. Bristol stool chart
Type3-4-5= normaal
2.3. ANAL MANOMETRY
Evaluation of pressure in the anus and the last part of the rectum, to check for
abnormalities in the anorectum
Ballon in rectumopblazendruk meten
Sensoriek gescoord: Een ballon in rectum -> druk verhogen -> gevoel van stoelgang
- Laat pt aangeven wanneer er voor het eerst drang is1st urge defecation
Wij zouden dit vrij snel aangeven
Bij ↓sensibiliteit zal dit vele langer duren voor ze het voelen -> vaak is de druk al
zo hoog dat ze het te laat voelen waardoor er incontinentie zal zijn
Nala Melis Pagina 1
, Physioth. Theory: pelvic reëducation:bowel problems
(mango) rectum
- Vnl. bij kinderen
- Moeilijker legen
- Ipv mooie koker= soort bolvormig deel voor einde rectum
Hierin hoopt alles op
- Sneller aangeven 1st urge
- Normaal= rectum met mooie anorectale hoek
Normaal per keer +/- 250 gr defeceren
Duwen voor initiatie defeceren
- Niet cte duwen
- Indien wel
↑ kans op prolaps & hemorrhoids
3. MEDICATION
Type medicatie kennen maar niet de naam van het medicament
- Anti-diarrhea:
R/Loperamide, Imodium, Transityl
- Laxativa:
R/ Colofiber, Normacol, Spagulax (zwelmiddelen)
R/ Lansoyl paraffine (vloeibare paraffine)
R/ Lactitol, Lactulose, Sorbitol, Macrogol (osmotische/contact laxativa)
R/ Resolor, Constella (Pricalopride/ Linaclotide)
R/ Cleen enema, Fosfaatlavement, Glycerine, Laxavit, Microlax, Norgalax (Rectale laxativa)
EVALUATION OF THE PELVIC FLOOR
Peri-anal sensibility/reflexes
Palpation: rest tone, force, endurance, exhaustion, relaxation…
Hemorrhoids
Prolaps
Rectal laesions
- Fissuren
Door elke keer te moeten controleren of rectum leeg is
Extra-rectal mass
TREATMENT OF THE PELVIC FLOOR
Pelvic floor muscle training
Biofeedback
Electrostimulation
Proprioceptive training/press technique: rectal balloon
Abdominal massage
1. PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING
Education
- Anatomy
- Eating and drinking habits
- What is a normal defecation pattern?
Maar ook houding op toilet! voeten ondersteund en eventueel op een klein bankje o Normale freq van
deficatie: 3x/d– 3x/w
- Continence aids?
Nodig? Welke is best voor P
Nala Melis Pagina 2
