Samenvatting Postgraduaat Cardiologie (verpleegkunde)
Module 2: Themadag 3 Pijn op de borst
Les: Hartkloppingen en syncope
Lesgever: Dr. Huybrechts Wim
1. Palpaties
Oorzaken van palpitaties (hartkloppingen):
Extrasystolen
o Overslaan van het hart
Supraventriculair
Ventriculair
Psyeudotachycardie
o Hartbonzen
Pathologische tachycardie
o Ritmeversnelling
Supraventriculair
Ventriculair
1.1 Extrasystolen
Wat?
Overslagen of extrasystolen
o Hapering van het hartritme
o Ongewone zware slag
o Gemiste slag
Sensatie van overslag maar je voelt de overslag zelf niet maar de slag er na
o Post-extra systolische slag
Extrasystole zorgt voor pauze in het hartritme (reset van sinusknoop)
Tijdens deze (compensatoire) pauzes
Langer diastole tijd
Langere vullingstijd van de linkerventrikel
Toegenomen voorbelasting (Frank-Starling) -> het hart gaat 1x
krachtiger slaan om al het extra bloed ook weg te krijgen
Voorbode
Meestal onschuldig
o Indien geen aanwezigheid van organisch hartlijden
Ernstig kleplijden
Hartfalen
Post-infarct
Post cardio chirurgische correctie congenitaal hartlijden
, 1.2 Pseudotachycardie
Wat?
Hartbonzen
o Vooral krachtige hartslag – continu/geen overslag
o Geen versnelde hartslag
Verhoogde orthosymaticus:
o Angst
o Emoties
o Organische pathologie
Hyperthyreose
Anemie
Koorts
Verhoogde parasympatihicus
o Nodaal escape met sinusbradycardie
In rust bij duursporters
(Vasovagaal)
P top schuift in u QRS-complex waardoor u kamers en voorkamers samen aan
het pompen zijn maar de kleppen zijn dicht waardoor dat een raar gevoel
geeft bij de patiënt zoals hartbonzen.
1.3 Tachycardie
Wat?
Verhoogde hartfrequentie
o Navragen of gemeten door patiënt
o Meestal > 150bpm
o Vragen om na te bootsen om te kunnen zie of het regelmatig of onregelmatig is
Pathologische tachycardie
o Atriale fibrillatie (VKF)
o Atriale flutter/ atriale tachycardie
o AVNRT/ AVRT
o VT
Symptomen
Waar wordt de tachycardie gevoeld
o Nekpulsaties – kikerpols of frog-sign
Karakteristiek voor AVNRT
Simultane contractie atria/ ventrikels
Gesloten AV kleppen: ritmische extensie naar hals via RA
Precardiale kloppingen met trage kikkerpols
VT met AV-dissociatie
Frequentie kikkerpols < frequentie tachycardie
o Precardiaal
Snelle en regelmatig
AVRT
VT
Opstarten van de palpitaties
o Geleidelijke versnelling
Warming-up
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