Resume
Samenvatting NKO
- Cours
- Zintuigen 2
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is het deeltje gegeven door prof Hens, op basis van notities, powerpoints, zakboekje en modules op Sofia
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
Neus- keel- oorziektenH1 Oor en gehoor
1. Anatomie oor
1.1. Buitenoor
Oorschelp = kraakbeen; behalve lobulus. Gehoorgang
- Buitenste deel: kraakbeen, bindweefsel en talgklieren
produceren samen met afgestorven huidepitheel
cerumen
o Lage pH zuur milieu voor bacteriën weg te
houden
o Bevochtiging, waterafstotend, bescherming…
o Ook haartjes smeer naar buiten zelfreiniging
- Diepste deel: benige gedeelte, dunne huid direct op bot
1.2. Trommelvlies
= dun membraan, scheidt buiten en middenoor; geluidstrillingen 20x versterkt!
3 lagen:
- Buitenste laag: huidepitheellaag
- Midden: fibreus bindweefsel web collageenvezels verbonden met
hamersteel
- Binnen: slijmvlies
Door hamersteel en loodrechte lijn op umbo (diepste punt) 4 kwadranten.
Thv hamerhals: 2 horizontale ligamenten grens tss pars tensa en pars flaccida (membraan van
Shrapnell, niet omgeven door annulus).
Vooronder kwadrant: lichtreflex bij paracentese of trommelvliesbuisje: beste plek om door te
prikken geen anatomische structuren achter.
1.3. Middenoor
3 gehoorbeentjes keten: malleus (hamer; laterale uitsteeksel =
processus brevis), incus (aambeeld) en stapes (stijgbeugel). Via
hefboomwerking: trillingen versterkt doorgeven via ovale venster door
stijgbeugel aan cochlea.
1.4. Binnenoor
Bestaat uit:
- Gehoororgaan: cochlea/slakkenhuis
- Evenwichtsorgaan: sacculus, utriculus (statoliet organen) en drie
halfcirkelvormige (semicirculaire) kanalen
Gevuld met vocht en vloeistofruimtes verdeeld in benig en vliezig labyrint
- Benig: perilymfe (buitenvloeistof)
- Vliezig: endolymfe (binnenvloeistof)
,Cochlea verdeeld in 3 compartimenten door 2 membranen
- Membraan van Reissner
- Basilair membraan
De 3 compartimenten:
- Scala vestibuli
- Scala media
- Scala tympani
Geluidstrillingen via stapes naar ovale venster golfbeweging in vloeistof in cochlea die in
amplitude toeneemt
Orgaan van Corti op basilair membraan in scala media
- 1 rij binnenste haarcellen
- 3 rijen buitenste haarcellen
- Tectoriaal membraan
- Zenuwvezels
- Steuncellen
2. Aangeboren afwijkingen vd oorschelp
2.1. Afstaande oren
Doordat antihelixplooi minder goed ontwikkeld is oor vooral bovenaan afstaan. Chirurgisch
herstel = otoplastie vanaf 5/6j (kraakbeen moet voldoende gegroeid zijn) = permanente hechtingen
binnenin antihelixplooi herstellen
Evt vlak na geboorte: ear moulding/spalking: kraakbeen nog heel plastisch door oestrogeen vd
moeder paar weken zo fixeren staat terug mooi. Gaat niet bij microtia; volledig oor nodig
2.2. Pre-auriculair
Pre-auriculair aanhangseltje (tag, bijoortje) = kleine vergroeiing in buurt oor: huid, vet en soms
kraakbeen.
Pre-auriculaire sinus: putje boven tragus. Produceert ook talg, afgelijnd met huid. Onschuldig, maar
voorbestemd tot infecties recidiverend? Complete chirurgische excisie nodig.
! Branchio-oto-renaal syndroom (kan kaderen in dit syndroom)
- Pre-auriculaire sinus
- Halsfistels
- Gemengd gehoorverlies
- Nierafwijkingen
2.3. Malformaties
Abnormale embryologische ontwikkeling te kort aan huid/vet/kraakbeen.
- Oorschelp volledig ontbreken = anotie
- Oorschelp misvormd = microtie
Kan gepaard zijn met misvorming of afsluiting gehoorgang = agenesie/atresie (vaak gecombineerd
met middenoorafwijkingen)
Geen gehoorgang? Conductief gehoorverlies. Weerslag afh van: unilateraal (nog oké) of bilateraal
(hoorapparaat nodig). Kan ikv syndroom bv Treacher-Collins
2
,Behandeling:
- Gehoor: hoortoestel (BAHA = bone anchored hearing aid): zit geschroefd in schedelbot want
hebben geen gehoorgang geluid als trillingen naar schedelbot rechtstreeks
gehoorzintuig prikkelen
- Esthetiek: oorschelp reconstructie dmv ribkraakbeen of kunststof oorschelp (epithese,
vastklikken op hoofd)
3. Onderzoek vh oor: otoscopie
Otoscoop in goede houding: trek oor naar achter en boven gehoorgang op 1 lijn liggen:
trommelvlies zichtbaar.
4. Aandoeningen gehoorgang
4.1. Cerumenprop
= door te veel oorstokjes duwen cerumen dieper: droogt op prop. Indien volledig obstructief?
Kan gehoorverlies geven. Laten zacht worden door druppels en daarna uitspuiten met lauw water.
NIET BIJ TROMMELVLIESPERFORATIE, INFECTIE OF BUISJES.
4.2. Corpora aliena
Uithalen dmv uitspuiten of met cerumenhaakje. Geen pincet duw je dieper.
4.3. Exostosen
= beenderige knobbels in gehoorgang. Botnieuwvorming gestimuleerd door herhaalde blootstelling
koud water = surfersoor. Enkel chirurgisch behandelen indien:
- Ophoping van cerumen te veel otitiden
- Partiële of complete gehoorgangatresie conductief gehoorverlies
5. Kind met oorpijn
5.1. Acute otitis media (OMA)
= ontsteking middenoor met ophoping vocht met klachten en tekenen acute infectie. Zelfstandig of
tijdens bovenste luchtweginfectie/kinderziekte. Meest voorkomende verwekkers:
- H influenza
- S pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Acuut ontstaan heftige oorpijn (kinderen grijpen naar de oren), koorts, ziek zijn, nachtelijke onrust.
Piekincidentie: 0,5-2j want
- Buis Eustachius horizontaler, korter en nauwer
- Onrijp afweerIS in opbouw
- Frequente verkoudheden vergrote adenoïden doorgang buis belemmert
- Meer in contact met zieke leeftijdsgenoten
Trommelvlies: rood, bomberend met minder beweeglijkheid. Vaak breekt vocht door trommelvlies
naar buiten afnemende pijn en sereus loopoor (perforatie trommelvlies herstelt meestal vanzelf)
Behandeling: koortswerend en pijnstillend. Herstelt vanzelf binnen 2-3d
AB indien:
- Kinderen gecompromitteerd IS
- Bij 1e presentatie al loopoor in combinatie met koorts/pijn
3
, - Loopoor persisteren na week met afwachtend beleid met pijnstilling
- Kinderen <2j met dubbelzijdige otitis media acuta
Voorkeur: amoxicilline. Niet zinvol indien trommelvlies niet geperforeerd is!
a. Complicaties
- Acute mastoïditis: botontsteking oedeem periost en huid gehoorgang achterwand
naar voren
o Huid rood en dik
o Afstaand oor
o Drukpijn
Gerichte IV AB + trommelvliesbuisje
Geen respons? Chirurgie = mastoïdectomie
- Zz complicaties: bv hersenabces, meningitis, petrositis, labyrintitis
- Trommelvliesperforatie
o Centraal: indien rond defect nog rand trommelvlies
Vaak niervormig, in onderste 2 kwadranten
o Randstandig: deel defect grenst aan gehoorgang
Huidepitheel kan middenoor ingroeien en cholesteatoom vormen!
b. Recidiverende OMA
= >3 episoden per half jaar of >4/j. Blijvend vocht achter zitten? Trommelvliesbuisjes overwegen
6. De volwassene met oorpijn
6.1. Furunkel
= ontsteking van haarfollikel met s aureus. Behandeling: pijnstilling en lokale therapie met
ontsmettende oordruppels. Geen AB
6.2. Otitis externa
= ontsteking vd huid vd gehoorgang. Droge vorm = sicca = jeukklachten door droge schilferende
huid. Natte otitis externa:
- Witte debris in gehoorgang
- Gezwollen gehoorgang
- Moeilijk de gehoorgang binnen raken bij otoscopie
- Voorzichtig trekken aan oorschelp doet pijn
- Hevige pijnklachten
- Zwemmen
Predisponerende oorzaken voor otitis externa:
- Frequent zwemmen en hoge vochtigheid
- Veelvuldig gebruiken oordoppen, hoortoestel = afsluiten gehoorgang
- Chemische prikkeling bv chloor, haarspray
- Bestaande huidaandoening bv psoriasis of eczeem
- Nauwe gehoorgang
- Microtrauma door peuteren of krabben
Oplossing: oordruppels met antisepticum (azijnzuur) en CS. Indien helemaal afgesloten? AB!
Belangrijkste complicatie indien het een diabetespt was van 65j: maligne otitis externa door
pseudomonas infectie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gnk567. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
66579 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans