Resume
samenvatting praktijk kinesitherapie bij inwendige aandoeningen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van praktijklessen kinesitherapie bij inwendige aandoeningen. Zeer uitgebreid met eigen notities.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
SAMENVATTING KINESITHERAPIEBIJ INWENDIGE AANDOENINGEN
INTRODUCTIE
COMPLEXE KINESITHERAPIE
Fase 1 is de intensieve fase. Deze fase heeft als doel het reduceren van oedeem.
Methode:
Huidverzorging
MLD (= manuele lymfedrainage)
Oefeningen
Bandage
Fase 2 is de onderhoudsfase. Deze fase heeft als doel het onderhouden van deze reductie.
Methode:
Huidverzorging
(MLD)
Oefeningen
Compressiemiddelen
EVIDENTIE VOOR MLD
Hiervoor kijken naar de lessen van prof. Nick Gebruers
Conclusies:
Stijgende evidentie voor de bijkomende waarde van MLD is minimaal (+/- 7% totale reductie)
Preventieve MLD bij patiënten met risico op ontwikkeling van lymfoedeem is niet hulpvol
Meer evidentie is nodig
WAAROM DOEN WE NOG STEEDS MLD?
Er zijn symptomatische en psychologische voordelen
Nuttig op gebieden die moeilijk te bereiken zijn met compressie materialen
Blijft deel uitmaken van deze cursus tot dat er meer duidelijkheid komt over de evidentie
o Meeste studies omvatten borst kanker gerelateerde lymfoedeem
o Weinig studies omvatten fill en flush technieken
Op dit moment is er terugbetaling van het RIZIV
1
,LYMFOFLUOROSCOPIE – NORMAAL TRANSPORT
Normaal transport betreft lineair transport doorheen de collectoren
LYMFOFLUOROSCOPIE – DERMALE RE-ROUTERING
Dermale re-routering gebeurd wanneer er ergens een probleem is van het lymfetransport
o Het vocht zoekt dan een andere weg omheen de stoornis + vocht stapelt op door dysfunctie
Uitkomst metingen geassocieerd met dermale re-routering:
o Pitting oedeem
o Positieve pinch test
o Waterinhoud
o Arm volume
In de klinische praktijk wordt dermale re-routering opgespoord met de pinch test en arm volume
meting
2
,FILL AND FLUSH METHODE
Doel:
o Lymfoedeem terug te absorberen
o Het stimuleren van lymfetransport doorheen de lymfecollectoren, lymfecapillairen of
interstitium
o Voor lymftranspor bv. axillo-axillaire anastomose
EXTRA INFO
Studies hebben aangetoond dat MLD als extra therapie voor compressie, of oefentherapie voor borst
kanker gerelateerde lymfoedeem een kleine kans geven op significante reductie in volume van de
aangedane arm
Het effect van MLD op het onderste lidmaat en borst moet nog bewezen worden
Basisprincipes van MLD:
o Lineair visualisatie van lymfevocht in de collectoren
o Splash visualisatie van vocht in de lymfecapillairen
o Stardust lek van lymfevocht van de capillairen naar het interstitium
o Diffuse visualisatie van lymfevocht in het interstitium
o Dermale backflow door blokkade in een lymfecollector, het lymfevocht kan niet naar
proximaal bewegen in de lymfecollector
Het vocht wordt gedraineerd doorheen de precollectors en de lymfecapillairen
richting het interstitium
VERSCHILLENDE HANDBEWEGINGEN
Pinch test de huid een beetje optillen met 2 vingers en dit over heel het lidmaat
o Deze test is positief wanneer je de huid niet kunt optillen
o Dan is er dermale backflow aanwezig, flush proximaal naar een gebied waar je de huid kan
opheffen
Leging van de lymfeknopen
Fill in duwen op de lymf van interstitium in het lymfatisch systeem
Flush transport van lymfevocht naar proximale collectoren, capillairen of interstitium
3
, o Collector flush lage druk en zachte bewegingen
o Interstitiële flush hoge druk en knijpende bewegingen (met webspace)
o Druk is omgekeerd evenredig met oppervlak klein oppervlak geeft hoge druk
MANUELE LYMFEDRAINAGE
MANUELE LYMFEDRAINAGE VAN HET BOVENSTE LIDMAAT
CASUS 1: LYMFOEDEEM VAN DE HAND EEN VOORARM
In deze casus is er oedeem aanwezig in het onderste deel van de arm nl. de voorarm en de hand. Dit weet je
door de pinch test te doen. In dit geval dus de voorarm en de hand. In deze zone kan geen huidplooi worden
opgetild. Dit is mogelijk na een axillaire operatie voor borstkanker.
Positionering van de patiënt
De patiënt ligt in ruglig op de tafel met het hoofd ondersteund op een kussen. Een rol onder de knieën kan
aangeboden worden voor extra comfort.
De armen en hals van de patiënt moeten ontbloot zijn. Juwelen moeten uit!
Stap 1: ledigen van de lymfeknopen
Altijd starten met de proximale lymfeknopen te ledigen, aangezien je hier vocht naartoe wilt
transporteren
Je staat aan het hoofduiteinde van de patiënt op dit moment
Drie lymfeknopen ledigen retro-claviculair, axillaire en humerale lymfeknoop
o Retro-claviculaire lymfeknoop vind je achter de clavicula
o Axillaire lymfeknoop vind je in de oksel, net achter de M. Pectoralis major
o Humerale lymfeknoop vind je net uit de oksel op de bovenarm mediaal
o De lymfeknopen voelen als een soort bolletjes
Altijd bilateraal ledigen!
Stap 2: collector flush van dorsale en ventrale anastomose
Nu de lymfeknopen proximaal geledigd zijn, verplaatsen we het vocht van de aangedane zijde naar de
niet aangedane zijde
Dit doen we zowel langs voor als langs achter = dorsale en ventrale anastomose
Hierbij leg je de patiënt op de niet-aangedane zijde zo helpt de zwaartekracht mee
o Je staat aan de gezichtszijde van de patiënt
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eline_uittenhove. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,59. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
56326 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans