Hele samenvatting van het vak acute zorg kinderen, notities en extra informatie van in de lessen staat in deze samenvatting. Ook is er duidelijk benoemd, aangeduid wat er belangrijk is.
4.6 ACUTE ZORG KINDEREN PRESENT
Examen online => multiple choice (50 vragen elke vraag op 2 pnt.) stellingen
LES 1 CASUS NICU ARWA
Thema’s uit de cursus die in deze casus aan bod komen
- Grenzen aan behandeling op de NICU
- Risicozwangerschap
- Follow-up
- Handbeademing
- Beademingsvormen
- Enterale voeding
- TPN
- Intracraniële drukmeting
- Hemodynamica
Vraag:
- via een duodenumsonde wordt intermittent enterale voeding toegediend
- bij kinderen wordt meestal de arteria temporalis gebruikt gebruikt voor invasieve drukmeting
beide stellingen zijn fout
MIC = maternale intensive care
magnesium geven ter bescherming van de hersenen van het ongeboren kind
TRANSFER
INTRA – UTERIENE ANTENATALE OVERPLAATSING
= overplaatsing van de zwangere moeder dan ander ziekenhuis
- Kans op overleven zonder ernstige handicap stijgt
- Daling mortaliteit en morbiditeit na IU overplaatsing
- Moeder/ kind direct optimaal behandelen zonder van elkaar te scheiden
- Let op: vaak een acute en onvoorbereide gebeurtenis!
- Angst en onzekerheid => ineens weg uit vertrouwde omgeving
- Na NICU- fase: terug transfer naar verwijzende ZH
NEONATALE OF POSTNATALE OVERPLAATSING
- 2de vorm van overplaatsing rondom de geboorte
- Transfer van de pasgeborende na de geboorte
- Per babylance naar de NICU
- A-vervoer: uitvoerd door neonatoloog + vpk
- Moeder asap mee overplatsen
- Postnatale transfer = nadelige invloed op gezondheid!
RISICOZWANGERSCHAP
HYPERTENSIE
- Begin ZS: veranderingen in bloedsomloop, vochthuishouding en nierfunctie
= voldoen aan verhoogde metabole behoefte in ZS
- 2de helft ZS: verstoring van veranderde bloedomloop
- Onbekende oorzaak
- Internationale definitie
o Min. 2x achtereen diastolische BD >= 90mmHg
o Min. Interval van 4 uur tussen 2 metingen
PPROM
= preterm pre-labor rupture of membranes = vroegtijdig gebroken vliezen
- Allerlei factoren die normaal verloop ZS bedreigen
- Verhoogde kans op:
o Abortus
o Intra-uteriene vruchtdood
o Premature geboorte
o IUGR
o Foetale of neonatale ziekte
o Aangeboren afwijkingen
o Mentale retardatie of andere handicaps
- Belangrijke factoren voor opname NICU
2
,ANHYDRAMNION
= bijna geen vruchtwater
- Extreme vorm van olighohydramnion
- Oligohydramnion kan gevolg zijn van:
o Daling foetale urineproductie
o Aangebore afwijkingen van foetale urinewegen
o PPROM
o Soms geen etiologie bekent
- Kan leiden tot longhypoplasie = onderontwikkeling van de longen
o Geen plaats => longen kunnen niet groeien
KLINISCHE PROBLEMEN VAN DE PREMATUUR CASUS
- AH moeilijkheden door slechte longrijping EKG monitoring
- Nog geen zuigreflex = moeilijk eten TPN + maagsonde
- Warmtehuishouding couveuse
- Zwak immuunsysteem oplettend zijn bv handhygiëne
- Asfyxie (= niet ademen) => slecht ontwikkelde hersenen
- Onderontwikkelde urineproductie
LONGRIJPING
- Longen zo snel mogelijk ‘rijpen’ bij dringende vroeggeboorte
- Aan moeder IM corticosteroïden toedienen
- Longen maar ook hersenen en ZS van baby voorbereiden
- Max. effect pas na 24 uur
MORTALITEIT
Mortaliteit bij ernstige prematuriteit
Overleving van 24 weken het beste
((Wet in België: baby pas helpen vanaf 24 weken))
Belangrijke doodsoorzaak hangt af van ZS duur:
- Geboorte tussen 31-36 W: aangeboren afwijkingen en infecties
- Geboorte voor 30 W: complicaties van premature geboorte
3
, BELEID BIJ DREIGENDE VROEGGEBOORTE IN BELGIË
T.e.m. 23 ZSW:
- geen intensieve zorgen
- wel palliatieve comfortzorgen
24-25 ZSW:
- geïndividualiseerde aanpak niet enkel gebaseerd op zwangerschapsduur
- multidisciplinair overleg MIC – NICU artsen
- counselingsgesprek met ouders => medezeggenschap
26 ZSW:
- actief neonataal beleid tenzij factoren die de prognose extreem slecht maken
MORBIDITEITSCIJFERS
- strikte opvolging ontwikkeling gedurende 1ste levensjaar
- Ontwikkelingsdomeinen:
o Somatisch (groei – gezondheid – zintuigen – functioneren)
o Neuromotorisch
o Cognitief (ruimtelijk inzicht – logisch redeneren – kennis)
o Sociaal-emotioneel
- Zeer ernstige handicaps => beperkingen => kleine functiestoornissen
- Doel follow up:
o Ontwikkelingsstoornissen ontdekken
o Perinatale behandeling evalueren
o Bijdragen aan wetenschappelijke kennis
FOLLOW UP
ARTERIËLE PH
NORMAALWAARDE
Grote gevaar is dat kinderen kunnen compenseren
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kaatvangenechten1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
