ANGIOLOGIE EN FLEBOLOGIE
1. Oppervlakkige veneuze trombose
Patho Verstopping van oppervlakkige vene door bloedklonter Þ OVT
fysiologie
Trombose: bloedklonter in vene
Flebitis: ontsteking in vene
Tromboflebitis: ontstekingsreactie door aanwezigheid bloedklonter in vene
Risico 1. Varices thv OL
factoren 2. Recente prikplaats infuus
3. Intraveneus druggebruik
Symptomen 1. Pijnlijke, harde, rode streng op verloop vene
2. Warm gevoel
Behandeling Lokale behandeling: ijs aanbrengen op vene + pijnstilling
op voorschrift: heparinecrème aanbrengen
Uitgebreide behandeling: laagmoleculaire – gewichtsheparines (6weken)
Fondaparinux (LMGH) Þ ↓risico veneuze tromboembolie
Compressietherapie ↓ uibreiding OVT
2. Diepe veneuze trombose
Verpleegkundige aandachtspunten
- Vroegtijdig signaleren van symptomen
- Alert zijn voor:
o Temperatuursverhoging
o Toename van pijn
o Zwelling van het been (of arm)
o Veranderingen in ademhalingspatroon
o Signalen van bloeding
o Valgevaar
- Stimuleren therapietrouw
- Behandeling DVT:
o Roodheid aftekenen
o Been in hoogstand
o Compressietherapie volgens voorschrift
o Geen bedrust (tenzij bij volledige occlusie en trombolyse)
o Aanpakken risicofactoren en leefstijl
o Informeren ZV over klachten, compressietherapie, medicatie, e.d.
, Patho Trombus (stolsel) wordt gevormd in een diep geleven vene Þ DVT
fysiologie Vnl. in kuit & dijbeen, soms in arm na infuus Þ ontstaat vaak bij kleppen in vene
TRIADE VAN VIRCHOW: belangrijkste factoren ontwikkeling DVT
- Veneuze stase
- Verhoogde neiging tot stollen
- Beschadiging wand van vene
Risico 1. Hoge leeftijd, voorgeschiedenis, erfelijkheid
factoren 2. Hormonale contraceptie, zwangerschap
3. Dehydratatie
4. Weefselnecrose en maligniteit
5. Immobilisatie door ziekte, gipsimmobilisatie, trauma
6. Centraal veneuze katheder, verhoogde stollingsneigingen
7. Chronische ziekten, obesitas, roken
Symptomen Aspecifiek: zwelling, zwaartegevoel, doffe pijn, temperatuursverhoging
: Oedeem
Donkere kleur, zwelling, warmer, meer uitgesproken tekening OV
Diagnose Lezen p6
Behandeling Preventief: snelle mobilisatie na heelkundige ingreep + LMGH + TEK – kous
Effectieve behandeling DVT:
1. Niet medicamenteus
® voorlichting: oorzaak & risicofactoren bespreken, geen bedrust
® compressietherapie
® TEK klasse III gedurende 2jaar
® positionering: been hoog leggen
2. Medicamenteus
® LMGH in therapeutische dosis (hoger dan preventieve dosis)
® trombolyse: bloedklonten oplossen dmv medicatie via katheder
Complicaties 1. Longembolie (Veneuze trombo – embolie)
2. Chronisch veneuze insufficiëntie (ontstaat na DVT: posttrombotisch syndr.)
3. Bloeding (complicatie van antistollingsmedicatie)
Preventie 1. Algemeen: gezonde levenssijl & voldoende water drinken
2. Primaire preventie binnen instelling: zo snel mogelijk mobiliseren
TEK & LMGH in prev. dosis
3. Overig: steunkousen, frequent bewegen tijdens reizen, stoppen met
roken, wijzigen anticonceptiemethode
