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Samenvatting Pathologie, onderzoek en behandeling complexe pijn

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Pathologie, onderzoek en behandeling bij complexe pijn. Alle belangrijke punten anamnese, BFO, toegevoegd onderzoek en behandeling gebundeld in een document. Zeer handig voor het praktijkexamen MSS!

Aperçu 2 sur 6  pages

  • 31 décembre 2023
  • 6
  • 2023/2024
  • Resume
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axelcharles
Anamnese
Factoren die wijzen op nociplastisch verhaal:

- Gedrag:
o Geen rode draad, altijd pijn
o Slechte respons op lokale behandelingen
- Lokalisatie:
o Globale pijn, regionale klachten
o Anatomisch niet logisch, niet-segmentaal
o Pijn varieert in anatomische locaties, volgt geen dermatomen
- Ontstaan:
o Idiopathisch
o Chroniciteit (>3 maand)
- Kwaliteit:
o Zeurend, brandend
o Allodynie en hyperalgesie



- Vermoeidheid en stress, depressiviteit
- Cognitieve problemen
- Kan niet verklaard worden door nociceptief of neuropathisch mechanisme
- Catastroferend

SOLK-cirkel




Covert: vb. catastroferen over mogelijke gevolgen van bewegen/niet bewegen, piekeren

Overt: vb. vermijden van activiteiten, bij bepaalde activiteit lichaamsdeel niet bewegen

ABDCEFW-criteria
A: attitudes en overtuigingen over pijn

, B: behaviour

C: compensatie problemen

D: diagnose en behandeling volgens P

E: emoties

F: familiale factoren

W: werk

Common sense model
Verschillende gedachten P over pijn

- Identiteit (Wat is het?)
- Oorzaak
- Gevolg
- Tijdslijn (Hoelang zal het duren?)
- Behandeling (Hoe kan ik het controleren?)

Klinisch onderzoek
Inspectie
Antalgische houding

BFO
‘Ergste’ regio’s, geen rekening houden met pijn, enkel met kwaliteit

- Bewegingskwantiteit
- Bewegingskwaliteit
o Op welke manier wordt beweging geïnitieerd
o Waar gebeurt de beweging vooral
o Bewegingspatroon
- Niet op zoek naar herkenbare pijn!

Toegevoegd onderzoek
Eerst uitsluiten van nocicetieve en neuropathische pijn!

Neurofysiologisch onderzoek: herkennen van centrale sensitisatie

- Gedaalde prikkel-respons relatie
o Warmte/koude
o Vibratie
o Palpatie
- Drukpijndrempel
o In rust
o Tijdens/na inspanning  activatie lichaamseigen pijndemping, dus zou normaal
minder pijn moeten doen. Bij nociplastisch meer
- Ook in niet symptomatische segmenten

Vragenlijsten:

- CSI: central sensitisation inventory

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