Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Samenvatting - fysieke revalidatie 3 €7,49   Ajouter au panier

Resume

Samenvatting - fysieke revalidatie 3

 13 vues  1 fois vendu

Samenvatting van alle hoorcolleges en practica van Fanny, Dorien en Katrien. Aangevuld met eigen notities en informatie uit de cursus. Inclusief voorbeeldexamenvragen van dwarslaesie en specifieke thema's (Katrien)

Aperçu 4 sur 69  pages

  • 1 janvier 2024
  • 69
  • 2023/2024
  • Resume
Tous les documents sur ce sujet (1)
avatar-seller
joniseghers
Ergotherapie in de fysieke
revalidatie: samenvatting
Hoorcollege 1: dwarslaesie
Wat is dwarslaesie?
= een ruggenmergletsel of een aantasting van de zenuwen in
het wervelkanaal waardoor je tijdelijk of blijvend verlamd
geraakt en autonome stoornissen hebt van de motorische en
sensorische zenuwen
 besturing van de ruggenmergreflexen is weggevallen of de
reflexen zelf zijn uitgevallen
Door beschadiging is er geen connectie meer tussen de
hersenen en de spier/huid waardoor je niet meer kan
bewegen.
- Oorzaken:
o Traumatisch (75%)
 Ongeval met schade aan de wervels waarbij
ook de zenuwbanen beschadigd worden
zoals bv een motoraccident
 Schot- en steekwonden
o Niet – traumatisch (25%)
 Gevorderde slijtage van de wervels
 Uitgebreide discushernia
 Ontstekingen van de ruggenwervels of het ruggenmerg
 Bloedingen of infarcten van het ruggenmerg
 Tumor in het wervelkanaal
- Prognose:
o Compleet letsel = definitief (komt niets meer door)
o Incompleet letsel = variabel (kunnen nog signalen doorkomen,
er is nog wel wat mogelijk)
o Leeftijd en motivatie spelen een grote rol bij de prognose
o Parapleeg vs tetrapleeg (leven 5 tot 10 jaar korter door
complicaties die optreden zoals ademhalingsproblemen,
urineinfecties en een diep veneuze trombose)
 slechte prognose is door de extra complicaties die optreden

De spinale shock fase
= de 1e fase meteen na het ‘ongeval’, ruggenmerg is in shock waardoor
elke verlamming slap is, er geen reflexreacties zijn, blaas is atoon en ook
darmdefaecatiemechanisme is slap
 kan enkele uren tot maanden duren en is afhankelijk van persoon tot
persoon wanneer functie terugkomt
! paramedici zijn van groot belang!




1

,- Primaire symptomen na spinale shock – motorische
uitval
o = onderbreking dalende banen in voorhoorncel
ruggenmerg waardoor het bewegingsapparaat is
aangetast
o Belangrijk onderscheid tussen paraplegie
(verlamming thv romp en benen, onder Th1) en
tetraplegie (verlamming thv de armen, romp en
benen)
 afhankelijk van letselhoogte
- Primaire symptomen na spinale shock – sensibele uitval
o = onderbreking stijgende banen waardoor je onder het niveau
van de dwarslaesie een volledige uitval
bestaat voor alle sensibele kwaliteiten:
aanraking/druk, pijn, koude en warmte
en proprioceptie
 geeft aanleiding tot secundaire
stoornissen en valincidenten!
 Decubitus: geen waarneming
van druk en pijn
 Contracturen: door het ontbreken
van de houdingszin neemt
patiënt verkeerde houdingen aan
in zijn rolstoel
 Seksuele stoornissen
 Psychische stoornissen: alleen je
hoofd voelen
o Uitval wordt getest en bekeken volgens
dermatomen – key dermatomen
 C4 sleutelbeen
 Th4 tepels
 Th10 navel
- Secundaire symptomen na spinale shock:
o Spasticiteit, slappe verlamming, contractuur
 Spasticiteit: reflexboog intact doordat ruggenmerg onder
het letsel nog intact is
 Slappe verlamming
 Contractuur: proberen te vermijden door een verkorte
positie van de spier
o Urologische stoornissen
 Slappe blaas: sonderen, soms zelf – sondage
 Reflexblaas: geen sonderen, lediging oproepen adhv
duwen op de blaas
 eerst bespreken met uroloog en
bekkenbodemtherapeuten want is bewezen dat dit niet
goed is
o Gastro-intestinale stoornissen
 Obstipatie: controle stoelgang  adhv reflex buikpers
kan je ledigen

2

, o Ademhalingsstoornissen
 Slijmen ophoesten met ademhalingskine want kunnen
hier in stikken
 CAVE: C4 – diafragma paralyse
o Circulatie en temperatuurstoornissen
 Orthostatische hypotensie: verticalisatie geeft pomp –
effect
 Hypertensie (boven Th7)
 Diep Veneuze Trombose
o Seksuele stoornissen
 Afhankelijk van hoogte bij man: reflex of psychogeen
 Vrouw: menstruatie en vruchtbaarheid niet beïnvloed
o Decubitus/doorligwonden (zie HC Dorien)
o Ossificaties: mobilisatie voor botvorming
o Osteoporose: valpreventie is belangrijk hier
o Arm – handfunctie stoornissen (zie HC Dorien)  bepaalt
mobiliteit van de patiënt

Niveaubepaling letsel
Sensorische en motorische stoornissen bepalen het niveau/hoogte van
letsel  hoe hoger het letsel, hoe ernstiger!
- Sensibel niveau = het laagste intacte segment is het segment met
een ongestoorde pijn en fijne tastzin
 dwarslaesie “sensibel C5” betekent dat het segment C5 sensibel
intact is en dat daaronder de uitval begint
- Motorisch niveau = het mytoom waarvan de kenspier minimaal
graad 3 heeft terwijl de kenspier daarboven graad 5 heeft
Nekspieren, L2 m.iliopsoas, adductoren
C1 – C3
m.trapezius
L3 m.quadriceps femoris
Diafragma, m.
C4 L4 m.tibiales anterior
deltoïdeus
C5 m. biceps brachii L5 m. tibiales posterior,
m.extensor carpi m.extensor hallucis
C6
radialis S1 m.gastrocnemius,
C7 m.triceps brachii m.soleus
m.flexor hallucis
C8 m.flexor digitorum
Intrinsieke S2 m. flexor digitorum
Th1
handmusculatuur
Th2 – Intercostaal S2,S3 en Blaas en darm
Th12 musculatuur S4
Th7 – L1 Buikspieren




Compleet vs incompleet letsel

3

, Een dwarslaesie is compleet wanneer er geen sensibiliteit of willekeurige
motoriek aanwezig is in het laagste sacrale segment S4 – S5 of er geen
motorische functies aanwezig zijn meer dan 3 levels onder motorisch
niveau
 elke dwarslaesie waarbij dit wel gevonden wordt, is incompleet
- Compleet letsel = ASIA A
- Incompleet letsel = ASIA B, C of D

ASIA impairment scale
- Mytomen scoor je van 0 – 5: minimaal graad 3 en alles erboven een
5 is het motorisch niveau
- Dermatomen scoor je van 0 – 2: overal waar 2’tjes naast elkaar
staan is het sensibel niveau
- Partiële innervatie: als het een compleet letsel is maar er toch nog
iets doorkomt




Soorten letsels
- C4 en C4 compleet
o Volledig afunctionele arm en hand, iedere mogelijkheid tot arm
– handfunctie ontbreekt

4

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur joniseghers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€7,49  1x  vendu
  • (0)
  Ajouter