Samenvatting TAB 4.6 Acute zorg kinderen - DEEL Present. De samenvatting is gemaakt aan de hand van de powerpoints. De casussen zijn niet mee verwerkt in de samenvatting.
Indicaties:
- Bedreigde zwangerschap
- Aandoening bij het ongeboren kind
- Dreigende vroeggeboorte (minder dan 32 weken zwangerschap)
Vaak acute en onvoorbereide gebeurtenis ® angst en onzekerheid
1.2. Neonatale of postnatale overplaatsing
Transfer van pasgeborene met babylance naar een NICU ® neonatoloog en VPK.
Nadelige invloed op gezondheid.
2. Grenzen aan behandeling op de NICU
Tot en met 23 zwangerschapsweken:
- Geen intensieve zorgen
- Wel palliatieve zorgen
24 – 25 zwangerschapsweken:
- Geïndividualiseerde aanpak niet enkel gebaseerd op de zwangerschapsduur
- Multidisciplinair overleg MIC – NICU artsen
- Counselingsgesprek met ouders (hebben medezeggenschap!)
- ® levenskans aanbieden met levenskwaliteit
Vanaf 26 zwangerschapsweken:
- Actief neonataal beleid tenzij factoren die de prognose extreem bezwaren
3. Risicozwangerschap
3.1. Hypertensie
In het begin van de zwangerschap ® veranderingen in de bloedsomloop, vochthuishouding en nierfunctie om te
voldoen aan de stijgende metabole behoefte tijdens de zwangerschap.
In de 2de helft van de zwangerschap treedt er een storing op in de veranderde bloedsomloop ® hypertensie met
onbekende oorzaak.
Hypertensie ® minstens 2 keer achtereen een diastolische bloeddruk van meer of gelijk aan 90 mmHg met een
minimum interval van 4u tussen meten.
3.2. PPROM
= vroegtijdig gebroken vliezen (preterm pre-labor rupture of membranes). Er zijn allerlei factoren die een normaal
verloop van de zwangerschap bedreigen
,Meer kans op:
- Abortus
- Intra-uteriene vruchtdood
- Premature geboorte
- IUGR (intra-uteriene groeiretardatie)
- Foetale of neonatale ziekten
- Aangeboren afwijkingen
- Mentale retardatie of andere handicaps
PPROM = belangrijkste risicofactor voor opname op NICU!
3.3. Anhydrammnion
= afwezigheid van vruchtwater (extreme vorm oligohyramnion)
Oligohydramnion kan een gevolg zijn van:
- Verminderde foetale urineproductie bij (ernstige) IUGR
- Aangeboren afwijkingen van de foetale urinewegen
- PPROM
- Soms geen etiologie
Kan leiden tot longhypoplasie.
3.4. Longrijping
Longen dienen zo snel mogelijk te rijpen ® IM corticosteroïden toedienen aan de moeder om voornamelijk de longen
maar ook de hersenen voor te bereiden. Max effect pas na 24u.
4. Mortaliteit en morbiditeitcijfers van prematuren
Overlevingskansen per zwangerschapsduur:
- 22 – 23 weken ® 0%
- 24 – 25 weken ® 40 – 55%
- 26 weken ® bijna 80%
Belangrijkste doodsoorzaak hangt af van de zwangerschapsduur:
- Geboren tussen 31 – 36 zwangerschapsweken ® aangeboren afwijkingen en infecties
- Geboren voor 20 zwangerschapsweken ® complicaties van de premature geboorte
Risico op ernstige morbiditeit (mentale/fysieke handicap, visuele en auditieve beperking) ® hoe jonger de prematuur,
hoe meer kans op ernstige morbiditeit.
Interpretatie:
- 7 – 10 = geen probleem
- 4 – 7 = (milde) perinatale asfyxie
o Blauwe asfyxie
o To do reanimatietechnieken
- 0 – 3 = ernstige perinatale asfyxie
o Witte asfyxie
o To do doorgedreven
reanimatietechnieken
8. Beademing
8.1. Handbeademing – Neopuff
- O2-concentraties leveren van 21 – 100%.
- Aansluitbaar op reanimatiemasker of ETT.
Grote voordeel tegenover een reanimatieballon ® constante PEEP met Neopuff
= intermittente, getriggerde, gecontroleerde beademingsvorm
- Volumegestuurd (ingesteld tidal volume)
- Mogelijkheid tot spontane ademhaling tijdens expiratoire fase
- Triggert machinale beademing wanneer patiënt dit niet zelf doet
- Synchroon met de inspiratie van de patiënt
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lenavd001. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
