Resume
Samenvatting TAB 4.6 Acute zorg kinderen - DEEL Duval
- Établissement
- Artesis Hogeschool Antwerpen (Artesis)
Samenvatting TAB 4.6 Acute zorg kinderen - DEEL Duval.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
H01: Opvang van het acuut zwaargewond kind1. Verschillen ten opzichte van een volwassene
Bij een ongeval reageren kinderen zowel fysisch, psychologisch als fysiologisch anders dan volwassenen.
- Slecht inschattingsvermogen voor gevaar
- Kinderen kunnen pijn moeilijk beschrijven en lokaliseren (en alle symptomen ontkennen)
- Kinderen hebben een kleiner lichaamsoppervlakte
o Inwerkende krachten komen samen op een kleiner oppervlak
o Elastischere weefsels ® uitwendig is plaats van impact minder duidelijk
o Hogere kans trias van klachten = traide van Waddell
§ Hoofdletsel (weg katapulteren eerst hoofd de grond raken ® zwaartepunt is anders)
§ Femurletsel (bumper)
§ Intrathoracale of intra-abdominale letsels (spatbord en kap)
2. Opvang van een zwaargewond kind
- Focus op de basics ® ABCDE
- Goede afspraken en communicatie
- Teammanagement
2.1. De initiële voorbereiding
- 112 bellen
- Idee van gewicht om medicatie te berekenen en leeftijdsadequaat materiaal klaar te leggen
o 0 – 12 maanden ® gewicht (kg) = (0.5 × leeftijd in maanden) + 4
o 1 – 5 jaar ® gewicht (kg) = (2 × leeftijd in jaren) + 8
o 6 – 12 jaar ® gewicht(kg) = (3 × leeftijd in jaren) + 7
2.2. De primary survey of eerste aanpak
= behandelen van levensbedreigende letsels.
2.2.1. Stap 1: Stop catastrofale uitwendige bloedingen
- Directe druk op de bloeding
- Soms tourniquet noodzakelijk
- Snel toedienen van tranexaminezuur
2.2.2. Stap 2: Airway
- Jaw thrust met chin lift (geen head tilt ® letsel cervicale wervelkolom)
- Vreemd materiaal? ® maak vrij (suctie)
- Zwelling?
- Bewusteloos? ® mayocanule
,2.2.3. Stap 3: Cervicale stabilisatie
- Cervicale stabilisatie ® manual inline stabilisatie (MILS)/headblocks
- Stabilisatie overige wervelkolom ® spinal board of vacuümmatras
Letsels van de cervicale wervelkolom zijn zeldzaam bij kinderen (0-2%) ® miskenning ® paraplegie of quadriplegie.
Bij kinderen jonger dan 5 jaar eerder ligamenten-letsels dan botletsels. Toch een cervicaal trauma ® C1 – C3
aangetast.
Nagaan of een nek vrijgegeven mag worden:
- Normaal onderzoek ® geen pijn bij palpatie of spontaan, geen zwelling, geen hematoom zichtbaar
- Normaal neurologisch onderzoek
- RX
o SCIWORA = spinal cord injury without radiological abnormality ® normale RX sluit geen schade aan
het ruggenmerg uit ® CT-scan
- CT-scan
2.2.4. Stap 4: Breathing
- Arbeid ® tachypnoe, intrekkingen, …
- Doeltreffendheid arbeid ® thoraxexpansies?
- Effecten respiratoire insufficiëntie op andere organen
Kijk en luister:
- Asymmetrie
- Abnormale bewegingen
- Subcutaan emfyseem (kraakt zoals sneeuw)
- Trachea in het midden?
Geen levensbedreigende letsels? ® Non-rebreathing masker met 10 – 15 l/min zuurstof.
5 levensbedreigende aandoeningen van de thorax:
- Tensiepneumothorax
o Kliniek (druk verdringt veneuze retour en vulling hart)
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is tympaan (hol)
o Behandeling
§ Decompressie met naald in 2e intercostale ruimte midclaviculair of vinger-thoracostomie
(axillair)
§ Definitieve behandeling ® thoraxdrain
- Open pneumothorax
o Kliniek
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is tympaan (hol)
o Behandeling
§ 3-zijdig occlusie verband ® verband is luchtdicht bij inademing, bij uitademing kan de lucht
weg via de losse kant
§ Definitieve behandeling ® thoraxdrain
, - Massale hemothorax
o Kliniek
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is dof
o Behandeling
§ Volume hersteld door vochttoediening
§ Onmiddellijke evacuatie bloed met thoraxdrain
- Fladderthorax
o Ribben op minstens 2 plaatsen gebroken ® stuk komt los te zitten
§ Ademen is pijnlijk ® paradoxale bewegingen
§ Bij palpatie ® kraken/crepiteren van de breuken
o Behandeling
§ Pijnstilling
§ Drukverband of taping
- Harttamponnade
o Kliniek (penetrerend of stomp trauma)
§ ECG-complexen worden kleiner
§ Harttonen zijn dof
§ Uitgezette halsvenen
o Behandeling
§ Pericardiocentese
Indicatie intubatie:
- Dreigende obstructie door rookinhalatie (zwelling op korte termijn)
- Faciaal trauma waarbij masker- en ballonbeademing onmogelijk is
- Ernstig hoofdtrauma met nood aan langdurige, gecontroleerde beademing
- Verstoord ademmechanisme zoals bij fladderthorax
- Persisterende luchtwegobstructie
Korte aanrijtijd = balloneren.
2.2.5. Stap 5: Circulatie
Circulatoire tekenen ® hartfrequentie, pols, capillaire refill, perifere pulsaties
Effecten circulatoire insufficiëntie op andere organen ® huidskleur, huidtemperatuur, ademhaling, bewustzijn
® 2 toegangswegen (IV of botnaald)
Vochtbolus bij dreigende shock ® liefst bloed, in trauma niet mogelijk dus kristalloïd bolus ® 10 ml/kg vocht.
Ziekenhuis verwittigen ® chirurg/radioloog verwittigen en eventueel massaal transfusie protocol opstarten.
2.2.6. Stap 6: Disability
APVU score ® alert, responsive to pain, responsive to voice, unresponsive
U? ® bewusteloos (GCS onder 8 = intubatie)
2.2.7. Stap 7: Exposure
Uitwendige kenmerken bekijken + bepalen temperatuur ® kind ontkleden
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lenavd001. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81849 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans