Volledig uitgewerkte Pl2 portfolio ,klinisch redeneren en onderzoekend vermogen. Behaalde cijfer is een 9.1!
Casuïstiek komt uit de revalidatie, maar komt overeen met een verpleeghuis/verzorgingstehuis.
Klinisch redeneren
6-11-2023
en onderzoekend
vermogen
Praktijk leren 2
Auteur: xx
Studentnummer: xx
E-mail: xx
Docent: xx
Studiegroepscode: xx
Cursuscode: xx
Aantal woorden: xx
Inleverdatum: xx
,Inhoud
1. Voorwoord................................................................................................................................................ 2
2. Casuïstiek dhr. Wijngaard......................................................................................................................... 3
3. De anamnese:........................................................................................................................................... 4
3.1 De gezondheidspatronen volgens Gordon....................................................................................4
3.2 Meet- en signaleringsinstrumenten..............................................................................................7
3.3 Prioritering van zorgproblemen....................................................................................................8
3.4 Het zorgtraject..............................................................................................................................9
4. Diagnose................................................................................................................................................. 11
4.1. Disfunctionele orgaansystemen................................................................................................11
4.2. Externe en persoonlijke factoren...............................................................................................12
4.3. Copingstijl..................................................................................................................................13
..........................................................................................................................................................13
4.4 Activiteiten en participatie.........................................................................................................13
4.5. Kwaliteit van leven.....................................................................................................................14
4.5. Belangrijkste verpleegkundige diagnoses..................................................................................16
5. Resultaat................................................................................................................................................. 17
6. Interventie.............................................................................................................................................. 18
7. Evaluatie................................................................................................................................................. 20
7.1 Evaluatie van de verleende zorg.................................................................................................20
7.2. Systematische overdracht over dhr. Wijngaard.........................................................................20
7.3 Elektrisch Patiëntendossier (EPD) advies....................................................................................22
8. Bronnenlijst............................................................................................................................................. 23
.................................................................................................................................................................... 25
9. Bijlage..................................................................................................................................................... 26
Bijlage één: Medicatielijst.................................................................................................................26
Bijlage twee: Het opnameformulier.................................................................................................27
Bijlage drie: De Barthelindex............................................................................................................30
Bijlage vier: De DOS-score................................................................................................................33
Bijlage vijf: De SNAQ 65+ score.........................................................................................................35
Bijlage zes : SF-12 vragenlijst............................................................................................................36
1
,1. Voorwoord
Allereerst wordt de auteur kort voorgesteld als XX, een student aan de Hogeschool Utrecht,
momenteel in het eerste jaar van de voltijd verkorte opleiding voor de bachelor Verpleegkunde. XX
heeft het afgelopen jaar haar studie MBO-Verpleegkundige succesvol afgerond.
XX is sinds 2019 werkzaam bij de beschermde revalidatieafdeling van Careyn Weddesteyn. Deze
afdeling richt zich op de zorg voor patiënten met dementie, een delier, of een depressie, vaak
afkomstig uit het ziekenhuis en met een herstelvraag.
Voor de opdracht ‘Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen praktijk leren 2’ is er gekozen om
te focussen op een revalidant die gedurende een langere periode revalidatie ondergaat op de
beschermde revalidatieafdeling. Het voorval dat in de casus wordt beschreven, zal in dit verslag als
ongeluk worden aangeduid.
Het verslag is opgesteld met inachtneming van de privacywetgeving. Om de bescherming van
persoonsgegevens te waarborgen, wordt er gebruikgemaakt van een fictieve naam, leeftijd en
woonplaats voor de betreffende persoon, waarbij de identiteit van de revalidant wordt beschermd.
2
, 2. Casuïstiek dhr. Wijngaard
De heer (dhr.) Wijngaard is een vriendelijke en rustige man van 82 jaar. Dhr. is 51 jaar getrouwd met
zijn echtgenote. Dhr. hecht veel waarde aan de mening van zijn echtgenote, hierdoor laat dhr. zijn
eigen mening vaak achterwege. Dhr. woont samen met zijn echtgenote op een gelijkvloerse woning
en zijn gezegend met 2 dochters die hun vader tweemaal per week bezoeken. Dhr. heeft een
verleden als timmerman en bleef thuis actief bezig met zijn kluswerkzaamheden. Dhr. koestert zijn
dagelijkse gezelschapsspelletjes met een bron van plezier.
In 2019 is dhr. Wijngaard gediagnosticeerd met de diagnose ‘’Collaps bij orthostase’’, wat in juli
resulteerde in zijn ziekenhuisopname na een incident waarbij omstanders onnodige
thoraxcompressies uitvoerden. Dit onjuist handelen heeft dhr. achtergelaten met meerdere
fracturen, zoals een rib- en heupfractuur. Dit heeft geleid tot zijn huidige herstelvraag op de
beschermde revalidatie afdeling. In het ziekenhuis heeft dhr. een urineweg infectie doorgemaakt.
Bovendien is in het ziekenhuis vastgesteld dat dhr. Wijngaard lijdt aan een delier, waarbij de
verdenking bestaat dat het een chronisch delier betreft.
Daarnaast is dhr. Wijngaard gediagnosticeerd met de ziekte van Kahler in 2011, wat gepaard gaat
met frequent voorkomende anemie. In 1998 heeft dhr. Wijngaard een myocardinfarct doorgemaakt.
Gedurende zijn leven heeft hij een aanzienlijke mate van slechtziendheid ontwikkeld als gevolg van
cataract, waardoor zijn zicht beperkt is tot 10 %. Bovendien is dhr. slechthorend. Verder staat dhr.
Wijngaard bekend als lijdend aan COPD, Atrium fibrilleren, hypertensie en nierinsufficiëntie.
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur fennahendriks. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,47. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
