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Samenvatting geneesmiddelen interacties algemene farmacotherapie
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Relevante interacties algemene farmacotherapieInteracties
Hartfalen
ACEr i.c.m. NSAIDs
o NSAIDs remmen de prostaglandine synthese, normaal gesproken houden
prostaglandinen de afferente arteriolen open. Wanneer de prostaglandinen geremd
worden wordt dit vat dus dichtgeknepen en ontstaat er drukverlies in de glomeruli.
ACEr zorgen voor een vasodilatatie efferent omdat AT2 wordt geremd. Hierdoor
ontstaat er acuut drukverlies nierfalen!!!
Nitraat i.c.m. PDE-5 remmers (sildenafil (Viagra), tadalafil)
o Sterke tensie daling
ß-blokkers/RAASr/diuretica i.c.m. NSAIDs
o NSAIDs remmen het antihypertensive effect van ß-blokkers
DHP i.c.m. digoxine, statine, midazolam
ACEr i.c.m. ARB
HF + AF
Digoxine i.c.m.
Diurectica: hypokalemie
Macroliden: sterkere Pgp remming (digoxine is een substraat voor Pgp)
Verapamil
Nifedipine
Diltiazem
Spironolacton
Tetracycline
Gentamicine
Itraconalzol
Ciclosporine
PPIs (vooral omeprazol, pantoprazol en rabeprazol in mindere mate)
Calcium + vitamine D niet in combinatie met digoxine
Hypertensie (bij hypertensie thiazide ipv lisdiureticum!)
DHP i.c.m. P2Y12 remmers
Thiaziden i.c.m. ß–blokker
o Hogere kans op metabole verstoringen: DM2
CVRM
Statines i.c.m. CYP3A4 remmers (grapefruitsap en macroliden)
o Kies pravastatine 1dd 40mg
Statine i.c.m. diltiazem (CYP3A4)
Vaak combi van fibraten en statins
o Versterking bijwerking van myopathie en rhabdomyolyse
DOAC’s i.c.m. macroliden en verapamil
o Remmen PgP
Dabigatran staand innemen met veel water (zuurklachten)
Rivaroxaban en apixaban substraat CYP3A4
Jicht
Allopurinol en fubuxostat i.c.m. azathioprine en mercaptopurine (remmen metabolisme)
, o Ernstige bloedbeeldafwijkingen
Allopurinol en fubuxostat i.c.m. VKA (remmen omzetting)
o Je kan hier goed op ingesteld worden
Allopurinol i.c.m. orale coagulantia
o Effect orale coagulantia wordt versterkt
Colchicine i.c.m. sterke CYP3A4-remmers en Pgp-remmers (kunnen de colchicinespiegel
verhogen)
o Azitromycine (Pgpremming)
o Claritromycine en erytromycine (CYP3A4- remming)
o Ciclosporine, itraconazol, tolbutamide, verapamil en diltiazem
Colchicine i.c.m met macroliden (toxisch)
Colchicine i.c.m. statinen, fibraten, ciclosporine of digoxine
o Myopathie en rhabdomyolyse kans neemt toe
Corticosteroïden i.c.m. anti-coagulantia (INR!)
Corticosteroïden i.c.m. anti-hypertensiva
o Corticosteroïden kunnen de bloeddruk verhogen
Corticosteroïden i.c.m. DM (suiker omhoog)
Leflunomide i.c.m. paclitaxel, pioglitazone, theofylline, duloxetine
Reuma
MTX i.c.m. andere foliumzuur synthese remmers (cotrimox en trimethoprim)
o Beenmergdepressie
MTX i.c.m. NSAIDs
o De plasmaspiegel van MTX kan toenemen
Foliumzuur i.c.m. anti-epileptica (fenytoïne en fenobarbital)
Infecties bacteriën
Penicillines i.c.m. orale anticoagulantia
Metronidazol i.c.m. VKA’s, plasmaspiegels lithium, 5-FU en busulfan verhogend
Co-trimaxozol i.c.m. anticoagulantia, MTX, SU-derivaten, K+-verhogende medicatie
Macroliden i.c.m. simvastatine en orale anticoagulantia
o CYP3A4
Tetracyclines i.c.m. Fe, Ca2+, antacida, anticoagulantia, carbamazepine
Infecties mycosen
Itraconazol i.c.m. omeprazol
o Itraconazol heeft een zure maag pH nodig voor een goede opname. Itraconazol werkt
daarom onvoldoende in combinatie met omeprazol. Je kunt itraconazol in dat geval
innemen met een zure drank (cola)
Alternatief: fluconazol
Miconazol en mebendazol i.c.m. acenoucomarol
o Miconazol is een sterke remmer van CYP2C9. Hierdoor versterkt miconazol het effect
van coumarines, waardoor de stollingstijd omhooggaat.
Alternatief: clotrimazol/butoconazol
Itraconazol i.c.m. antacida
o pH wordt verhoogd door antacida
Alternatief: itraconazol innemen met cola
Alternatief: itraconazol drank
Epilepsie
Carbamazepine, fenytoïne en fenobarbitol i.c.m. anticoagulantia, doxycycline en OAC
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