Methodiek 1
Circulatie
Perfusie
- Observatie van de perifere circulatie
o Vullingstijd of capillaire refill
Leeggedrukte capillaire circulatie die zich opnieuw gaat vullen
0.5 – 1sec
Langer = slechte perifere circulatie
Bij kinderen sternum voorkeurplaats
o Huidtemperatuur
Normaal = warm aanvoelen
Slechte circulatie = koud aanvoelen
o Kleur periferie
Normaal = lichtroze
Cyanose = slecht cyanose, > 5 gram onverzadigde hemoglobine
o Plethysmografie
O² saturatie meten
Aantal procent bezette rode bloedcellen meten
% gesatureerd Hg in arterieel bloed
Nagellak af, vasoconstrictie = vertekend beeld
- Observatie centrale circulatie
o Voelen van de pols
Polsfrequentie
Regelmaat
A. Radialis
A. Femoralis
A. carotis
o Hartritme bewaking
Hartritme stoornissen kunnen grote invloed op circulatie met wijziging
Hartfrequentie
Slagvolume
Hartdebiet
…
Atrial kick: vulling ventrikels 75% passief, 25% actief
o Bloeddruk meting
o Vocht en elektrolyten balans
1
, Interstitieel compartiment = tssn de weefsels
Transcellulair compartiment = vocht in je lichaam
Compartimenten gescheiden door semipermeabel wand
3 transportmechanismen: diffusie, osmose, filtratie
Osmolaliteit plasma = 285 mmol/l
Natrium, glucose, ureum: kristaloïde osmolariteit (kunnen wand passeren)
Plasma eiwitten: colloïde osmolariteit (kunnen wand niet passeren)
RAAS zorgt voor elektrolytenbalans in lichaam
Constant houden vochtbalans gebeurd door evenwicht tssn vocht opname en
afgifte vocht
Nieren, longen, huid en gastro-intestinaal stelsel
Elektrolytenbalans moet in evenwicht zijn
Elektrolyten kunnen in waterachtige oplossing in ionen splitsen
Belang osmolaliteit en zuur-base evenwicht (verband nieren, longen)
Verpleegkundig taak IVM vochtbalans
Klinisch observatie en anamnese (ivm nierfalen, hartfalen,….)
Opname in-out balans
CVD-meting
Bloedafname elektrolytenbepaling/Hb en Ht/zuur-base
Klinische observatie gebeurd herkennen van
o Dehydratatie = uitdroging, vocht + elektrolytenverlies, wordt
niet gecompenseerd
o Hyperhydratatie = overvulling overdreven vocht, gedaalde
uitscheiding
Opname in – out balans
o In: per os, parenteraal, rectaal
2
, o Out: urine, faeces, braken, transpiratie, AH, sputum,
bloedverlies, wondvocht, drainagevocht, punctievocht
o Over 24u
o Nauwkeurig noteren
CVD-meting
Bloedafname
o Dehydratatie leidt tot hemoconcentratie
o Hyperhydratatie hemodilutie
o Elektrolytenbepaling
o Zuur-base evenwicht
- Intraveneuze perfusietherapie
o Doel
Afwijkingen in vocht voorkomen of herstellen
Bevat of niet
Oligo-elementen (mg, F, Ca, Cu,…)
Elektrolyten (K, Ca, Na, Mg,…)
Voedingsstoffen (lipiden, proteïnen, KH, Vit ,…..)
o Wetgeving
B1
IV- katheter in perifere vene, IV perfusie met isotonische
zoutoplossing
IV- perfusie met isotonische zoutoplossing via subcutaan
poortsysteem
B2
Voorbereiding en toediening en toezicht op IV perfusie
Assistentie bij plaatsen CVK, afname kathetertipcultuur, verwijderen
CVK
o Patiëntveiligheid
Hygiëne en steriliteit
Correcte identificatie
Gebruiksklare medicaties
Degelijke kennis en kunde
Dubbel check
Nauwkeurig en helder labelen
Uniformiteit nastreven
Lucht verwijderen perfusie leiding
Vervaldatum en bewaartijd nakijken
o Indicaties
Orale voedsel en/of vochtinname onmogelijk of ontoereikend
Handhaven degelijke voedingstoestand
o Bv. Post-operatief, comateuze patiënt,….
Herstellen van overmatig vochtverlies
Hypovolemische shock voorkomen en/of bestrijden
o Vb. hyperemesis, diarree, uitgebreide brandwonden,…
3