Resume
Samenvatting pediatrie 3e jaar
- Cours
- Pediatrie
- Établissement
- 1st Degree
Alles van Engels, De Marès, Cooreman en Sagaert
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerAperçu du contenu
1Pediatrische zorg – Sara Engels
Specialistische pediatrie
1. Pneumologie
1.1 Laryngo- en tracheamalacie
1.1.1 Laryngomalacie
- Meest voorkomende luchtwegobstructie bij kinderen
- Verschillende types
- Slapte vh larynxskelet
- Gevolg -> larynx valt samen bij inspiratie
Meest voorkomende oorzaak:
- Inspiratoire stridor op zuigelingenleeftijd
Malacie = slapte vh larynxskelet -> larynx bij inademing neiging om samen te vallen
Symptomen:
- Inspiratoire stridor
o Meestal pas enkele dagen na geboorte
o Toename in eerste levensmaanden
o Wordt erger bij toenemende inspanning (huilen, voeding, …)
o Verdwijnt rond 1,5j
- Vaak gepaard met gastro-oesofagale reflux
o Behandeling hiervan kan klachten sterk doen afnemen
, 2
Types:
- Milde laryngomalacie
o = inspiratoire stridor zonder begeleidende symptomen
o Uitleg, geruststelling, ontslag uit controle
- Matige laryngomalacie
o Hoesten, stikken, regurgatie, voedingsproblemen
▪ Overweeg zuurremming, overweeg sondevoeding/ evaluatie slikactie
- Ernstige laryngomalacie
o Apnoe, cyanose, groeivertraging, pulmonale hypertensie, cor pulmonale
▪ Start zuurremming en overweeg sondevoeding en evaluatie slikactie
o Laryngoscopie/ bronchoscopie
o Supraglottoplasiek
Diagnose:
- Klinische diagnose
- Bij twijfel: fiberlaryngoscopie
Behandeling:
- Afwachten + opvolgen
- Medicamenteus: reflux
- Chirurgie: microlarynxchirurgie IN
o Supraglottisplasie(k)
o In extreme gevallen evt plaatsing van (tijdelijke) tracheacanule
- !! belangrijk dat gewicht en lengte goed opgevolgd wordt!! -> hiermee wordt duidelijk
als er achteruitgang is bij kind
1.1.2 Tracheomalacie
- Kraakbeenskelet vd trachea onvolledig aangelegd
- Te breed pars membranacea
o Vaak: tracheobronchomalacie
- Klachten verdwijnen in enkele jaren (groei)
- Diagnose
o Bronchoscopie
Kan gelinkt zijn aan:
- Oesofasugatresie
- Link met dubbele aortaboog
Symptomen:
- “scheurende” hoest
- Compressie vd trachea tijdens geforceerde uitademing
- Langdurige luchtweginfecties agv verstoorde hoestfunctie
Behandeling:
- Kinderen groeien er spontaan uit
- AH-kiné
- Evt (profylactische) AB
- Evt CPAP
- Evt chirurgie: bv. plaatsen stent
- In ernstige gevallen: tracheacanule of invasieve beademing
, 3
1.2 Tracheacanule bij kinderen
- Eerder zeldzaam
- Tertiair centrum
- Multidisciplinair team
- Weloverwogen keuze!
- Proportionele zorg?
- Zorg gewaarborgd?
- Langdurige opname?
- !! ethische beslissing
1.2.1 Indicaties tracheacanule
- Chronische beademing
- Verworven larynxstenose
- Congenitale aandoeningen vd luchtwegen
- Bilaterale stembandstilstand (oncologie)
- Gecombineerd luchtwegprobleem, bv. tracheomalacie met subglottische stenose
- Langdurige of chronische invasieve (thuis)beademing bij kinderen met respiratoire
insufficiëntie door neuromusculaire aandoening of chronische longziekte
1.2.2 Chirurgische procedure tracheotomie
- Door NKO-arts
- Foto ter info
- 5-7 dagen postop eerste canulewissel door NKO-arts
1.2.3 Soorten tracheacanules
!! altijd reservecanule
Bij kinderen vaak geen binnencanule
Verschillende canules, letten op volgende aspecten:
- Maat
o Afhankelijk van leeftijd
o Bepaald adhv tabel
o Elk merk andere maatvoering
- Met of zonder cuff
o Met cuff: ruimte tss canule en trachea volledig afgesloten
▪ Voorkomt aspiratie van eigen speeksel en kan met hogere drukken
worden beademd
▪ Cuff kan oncomfortabel zijn en pt kan niet spreken
▪ Hier kan voor gekozen worden bij kinderen met voedingsproblematiek,
slikproblemen om luchtwegen te beschermen
- Wel of geen binnencanule
o Meeste canules voor kinderen hebben geen binnencanule
o Altijd reservecanule!!!
- Kunstneus
o Zorgt ervoor dat ingeademde lucht wordt verwarmd, bevochtigd en gefilterd
▪ Vermindert irritatie vd trachea
▪ Verkleint risico op LWI
, 4
1.2.4 Hoe handelen bij een acuut probleem?
Oorzaak acuut probleem tracheacanule:
- Complexe onderliggende medische aandoeningen
- Direct canule-gerelateerde complicaties
o Obstructie canule -> sputumplug?
o Dislocatie? Canule?
o Luchtweginfectie?
- ACUUT EN ADEQUAAT HANDELEN!!
Sputumplug?
- Aspireren
- IN vervangen? -> reservecanule
- Klaart het kind op?
Luxatie canule uit luchtweg?
- Direct herplaatsing canule
- IN kleinere maat gebruiken
BLS bij kind met tracheacanule:
- Dezelfde richtlijnen
- Beademing via meest patente luchtweg
- Ballonbeademing via canule (indien doorgankelijk)
o Speciaal flexibel tussenstuk
- Canule niet doorgankelijk/ geen geslaagde beademing via canule?
o Canule afsluiten
o Bovenste LW doorgankelijk?
o Masker- en ballonbeademing via bovenste LW
- Laatste optie:
o Beademen via stoma met klein gezichts- of larynxmasker
- Thuissituatie: noodkoffer!!
1.2.5 Toedienen van zuurstof en medicatie
Zuurstof:
- Canule doorgankelijk?
- Via speciaal aanzetstuk OF
- Masker met 100% zuurstof voor canule houden
Vernevelen van medicatie (aerosol):
- Meest patente luchtweg?
- Masker voor canule houden
- Speciale voorzetkamer
1.2.6 Decanulatietraject
- Beoordeling LW onder narcose
- Kleinere maat met dop plaatsen
- Ademt het kind volledig “langs” (ernaast) de canule
- Gedurende 24u geen problemen
o = decanulatie + afplakken tracheastoma
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lailabraeckevelt. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
75632 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans