Revalidatie van patiënten met CVI en
lymfoedeem
Les 1: Inleiding (26/09)
Anatomie en fysiologie bloedvatenstelsel en lymfestelsel
Bloedvatenstelsel VS lymfestelsel
- Bloedvatenstelsel:
Gesloten systeem
Arterieel systeem: hoge druk bloed kan naar de weefsels spontaan
Veneus systeem: systeem met lage druk slagen er zelf niet in om bloed/lymfen naar
hart te brengen (hulp: AH, spieren, kleppen)
Continue netto filtratie uit bloedcapillairen: verlies water en afval
Veneus stelsel: aanvoer
- Lymfesysteem
Open systeem: neemt lymfe (water en afvalstoffen) op vanuit cappilairsysteem en
transporteert het naar het veneus systeem
Zorgt voor afvoer
Systeem van lage druk
Anatomie bloedvatenstelsel
- Arterie:
Goede dikke spierwand: automatisch pulgeren zodat bloed naar weefsels kan
- Vene:
Dunne spierwand: kan beetje dunner/breder worden maar kan niet zelf bloed
transporteren
Kleppen
Anatomie veneus stelsel
- Diepe venen:
Onder de spierfascia te vinden
Voornamelijk diep transporteren
- Perforanten
Verbinding tussen diep en oppervlakkig systeem
- Oppervlakkige venen
Onder de huid
Onderste lidmaat:
- Oppervlakkig:
1) Vena saphena magna: vanaf binnen enkel naar liesregio
2) Vena saphena parva: Thv dorsale zijde van het onderbeen en in knie samensmelten tot
vena poplitea (diep)
- Diepe:
1) Vena femoralis: diep thv lies
2) Vena poplitea: komt vanuit VSP (thv knieplooi)
3) Diepe kuitvenen
- Perforanten
Bovenste lidmaat:
- Oppervlakkig:
, 1) Vena cephalica: aan radiale zijde arm (vervoegt zich in vena subclavia en tenslotte vena
cava sup)
2) Vena basilica: aan ulnaire zijde (vervoegt zich in vena subclavia)
- Diepe:
1) Vena ulnaris
2) Vena radialis
3) Vena brachialis: vervoegt zich in vena basilica
- Perforanten
Fysiologie veneus stelsel
- Belang kuitspierpomp
Bloed wordt via vene naar proximaal gebracht
Transport van compartiment naar compartiment (afgesloten via kleppen)
Opspannen spier: venen worden leeggedrukt (klep open naar volgend compartiment)
Ontspannen: bloed van oppervlakkig systeem naar diep systeem gezogen
- Belang AH
Drukverandering in thorax en buik
Inspiratie: diafragma gaat naar onder druk in thorax verlaagt waardoor veneus bloed
vanuit armen richting romp wordt aangezogen + mindere uitstroom van veneus bloed uit
benen
Vb: vena femoralis op dieptepunt en vena brachialis stijgt
Expiratie: druk thorax verhoogt waardoor verminderde uitstroom veneus bloed uit armen
en verhoogde uitstroom uit benen
Anatomie lymfestelsel
- Volgorde systeem:
a) Fijne/initiële lymfevaten = lymfecapillairen
Filament thv einde endotheelcel: door trekkracht aan filament worden er openingen
gemaakt waardoor er water/afval in lymfecappilair kan (vanaf nu lymfe genoemd)
Netwerk kleploze vaatjes
Verzamelt lymfe vanuit interstitium
Dichtbij huid
b) Precollectoren
c) Lymfecollectoren = lymfevaten (lymfangionen)
Glad spierweefsel in wand: als deze zal zwellen, gaat er spontaan contractie zijn waardoor
transport mogelijk is
Kleppen
Aanwezig in subcutaan weefsel/vetweefsel
d) Lymfeknoop
Zuiveringsstation
e) Ductus thoracicus
Heeft een opening in veneuze junctie: teruvloei lymfe in bloedcirculatie
1 Ductus thoracicus
2 Truncus jugularis sinister
3 Truncus subclavius sinister
6 cisterna chily
8 trunci lumbales
9 Trunci lymphaticus dexter
, 11 Truncus subclavius dexter
12 Truncus jugularis dexter
13 vena cava superior!!
- angelosus venosus of terminus = klepje tussen ductus thoracicus en vena subclavia:
verhindert terugstroom
- Voornamelijk oppervlakkig lymfetransport
- Lymfeknopen OL
1) Popliteale lymfeknopen: diep systeem
2) Inguinale lymfeknopen (lies)
3) Iliacale lymfeknopen (bekken)
- Lymfeknopen BL:
1) Cubitale: diep systeem
2) Humerale
3) Centrale
4) Subclaviculaire/retroclaviculaire
5) Thoracale
6) Scapulaire
- Diep stelsel ligt naast spieren: parallel aan diep veneus stelsel
Functie lymfestelsel
- Afvoer weefselvocht uit interstitium: water, CO² en afvalstoffen
- Afweer tegen infecties: via lymfeknopen
Bevatten macrofagen en lymfocyten: vernietiging vreemde stoffen
Ductus thoracicus neemt lymfevaten op
van:
o onderste ledematen
o buik- en borstwand, buikingewanden
o linkerhelft hals, hoofd en
borstingewanden
o linker bovenste lidmaat
- stort uit in v. jugularis interna en v.
subclavia
Ductus lymphaticus dexter neemt
lymfevaten op van:
o rechterhelft hals, hoofd en borstingewanden
o rechter bovenste lidmaat
- stort uit in v. jugularis interna en v. subclavia
Ontstaansmechanismen van oedeem
Oedeem
= abnormale ophoping vloeistof in interstitium
- symptoom en GEEN diagnose (oorzaak achterhalen)
- Mogelijk onderhuids of in lichaamsholtes
- In normale omstandigheden: filtratie bloedcapillair = resorptie lymfecapillair
Mooi evenwicht tussen filtratie en resorptie
Capillaire filtratie
- Bepaald door:
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur BN2003. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.