M-nomenclatuur = voor de zelfstandige kinesitherapeut
K-nomenclatuur = voor kinesitherapeuten in ziekenhuizen, rusthuizen
RIZIV = rijkinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering OF l’institut national d’assurance maladie
invalidité = INAMI
Opgericht in 1963
Openbare instelling voor sociale zekerheid
Ze staan in voor terugbetaling voor patienten, omdat in RIZIV ook mutualiteiten zitten
Er wordt controle gedaan (in de praktijk zijn er te weinig controles)
4 kerndiensten
o Dienst Geneeskundige verzorging: contact met burger via ziekenfonds
(verzekeringsinstellingen)
o Dienst Uitkeringen (bv. invaliditeit)
o Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle: beheren en organiseren van
geneeskundige verstrekkingen en controle verstrekkers
o Dienst Administratieve Controle
o (Fonds medische ongevallen)
Daarnaast is er ook 1 aparte instantie, namelijk Algemeen
ondersteunende diensten (of Algemene diensten)
Verschillende partners
o Werknemers
o Werkgevers
o Verzekeringsinstellingen
o Zorgverstrekkers (onder andere artsen, kinesitherapeuten, apothekers,
farmaceutische industrie), maar enkel als je van thuis werkt (niet in het ziekenhuis)
Maken afspraken over:
o Erkenningsvoorwaarden
Wie gaan we toelaten als kinesist
o Nomenclatuur
2
, Belangrijk voor terugbetaling patient
o Werkingsmodaliteiten
Wanneer, hoe, waar werken, hoe ziet de praktijk er uit…
o Kosten- en terugbetalingstarieven
Terugbetaling enkel mogelijk indien in het bezit van een medisch voorschrift
M-nomenclatuur
= een gecodeerde lijst met geneeskundige verstrekkingen die de ziekteverzekering (verzekering voor
geneeskundige verzorging) geheel of gedeeltelijk vergoedt.
Heel vaak gedeeltelijk vergoedt
Bij palliatieve patiënten volledig vergoedt
= opsomming van verstrekkingen en regels met de betrekkelijke waarde van de prestatie en wie de
verstrekking mag verrichten (meestal 6 cijfers)
M = letter voor de kinesitherapie
Code wordt gegeven aan iets: vb enkelverstuiking
M = vertegenwoordigt een som geld, afgesproken in de conventie en is terug te vinden in de
tarievenlijst (De tarieven kunnen jaarlijks aangepast worden)
M.a.w. een code staat voor een bepaalde aandoening van de patiënt met hieraan bepaalde tarieven
gekoppeld (waarden zijn vastgelegd) die bepalen hoe jij jezelf, indien aangesloten bij de conventie,
mag verlonen. Algemeen geldt dat hoe hoger de M-waarde is, hoe meer je er als kinesitherapeut
voor mag vragen. Als je echter besluit om niet-geconventioneerd te gaan werken, dan mag je je
tarieven steeds vrij kiezen en ben je niet verplicht de vastgelegde tarieven te hanteren. Dat neemt
niet weg dat je je nog steeds, ook de niet-geconventionneerde therapeuten, aan de wetgeving dient
te houden.
Tabellen met de tarieven van honoraria, prijzen, vergoedingsbedragen:
https://www.riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/tarief_kinesitherapeuten_20230101.pdf
Tarievenlijst: alles wat in blauw staat is veranderd
Elke code van nomenclatuur = een honorarium = 1 of meerdere bedragen, vergoed door
ziekenfondsen
Honorarium = het bedrag dat door de patient betaald wordt aan een geconventioneerde
zorgverlener
Geld dat de patient aan u als kine moet betalen
De terugbetaling = bedrag dat patient terugbetaald krijgt via zijn ziekenfonds of dat de
ziekteverzekering direct ten laste neemt (bij derde betaler)
Remgeld = persoonlijk aandeel van patient
Remgeld + terugbetaling = geld wat je als kine krijgt als je bij de conventie zit
Als je niet-geconventioneerd bent mag je honorarium zelf kiezen, dus jij krijgt als kine meer maar
patient krijgt minder terug.
3
, Honorarium vrij te kiezen indien je niet-geconventioneerd bent, je bent als kiné dan ook wel
gebonden aan de wetgeving en nomenclatuur op je getuischrift, maar honorarium is dan vrij
te kiezen
Tarievenlijst en terugbetaling
Een algemene opmerking voor het bepalen van de tarieven en de terugbetalingen; het hebben van
een softwareprogramma is geen overbodige luxe. Wanneer er wijzigingen gebeuren vanuit het RIZIV
dan worden deze automatisch doorgevoerd en toegepast op uw patiëntenbestand. Als je dit niet
hebt, dan dien je alle wijzigingen manueel op te volgen wat niet alleen veel tijd vraagt, de kans dat je
een update hebt gemist is vrij groot waardoor verkeerde tarieven gevraagd worden en/ of er iets
misloopt bij de terugbetaling.
VT = verhoogde tegemoetkoming = patienten met recht op verhoogde financiële tussenkomst van
het ziekenfonds voor gezondsheidszorgen. Het gaat om beschermde patienten zoals vb invalide
personen, wezen, gepensioneerden, weduwen,…
Je moet als kine weten of patient VT is of niet (teweten komen via identiteitskaart te lezen)
Belangrijk: er is geen verschil in tarieven en hoeveelheid terugbetaling tussen een
geconventioneerde en niet-geconventioneerde therapeut wanneer de patiënt een voorkeursregeling
(VT) heeft!
Niet-geconventioneerd: zonder overeenkomst: trekken vaak minder terug en moeten meer betalen
(patienten worden dubbel gestraft)
Geconventioneerd: met overeenkomst: vaste tarieven
Terugbetaling
MAF = maximum factuur = een systeem dat de uitgaven voor geneeskundige verzorging van een
gezin binnen de perken houdt. Als de medische kosten (die iemand zelf moet betalen, na
tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering) van een gezin in de loop van het jaar een
maximumbedrag bereikt, dan betaalt het ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig
terug.
M.a.w. het is een soort plafond voor kosten gerelateerd aan geneeskundige verstrekkingen dat voor
de meesten (inkomens-MAF als meest voorkomend type) afhankelijk is van het loon van de patiënt.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur thirsavancalster. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
