Uitgebreide samenvatting gebaseerd op lesnota's 'die gemaakt werden met video lessen (zeer gedetailleerd).
Mooi gestructureerd per onderdeel pijn - anesthesie.
Mooie en overzichtelijke layout.
Aangegeven wat te verwachten op examen.
1. Basis van de algemene anesthesie
2. Monitoring van de patiënt
3. Respiratie – luchtweg
4. Vasculaire access
5. Perioperatieve homeostase
6. Farmacologie
7. Locoregionale anesthetica
8. Intoxicaties
9. Pre-operatief
10. Intra-operatief
11. Post-operatief
1. BASIS VAN DE ALGEMENE ANESTHESIE
ANESTHESIE ALGEMEEN
Definitie
- Medicamenteus geïnduceerde omkeerbare onderdrukking vh centraal zenuwstelsel
- Veranderingen van gedrag/ perceptie op schadelijke stimuli
3 pijlers
- Slaap/ sedatie: Sedativa + hypnotica
o Amnesia, anxiolyse, spierverslapping
- Analgesie (pijnstilling)
- Spierverslapping
o Beveiligen van LW, immobilisatie v stembanden, anti-hoest
o Vlotte heelkunde door verminderde tonus vd spieren
Bijkomende aspecten van anesthesie
- Onderdrukken van de reflexen
o Neuro-endocrien: angst en pijn (pupillen, stressrepons,…)
§ Metabolisme, cardiovasculair (BD, HF stijgen), hypercoagulabiliteit (ADH stijging),
pulmonale dysfunctie (FRC daling), ileus
o Cytokine: Lokaal trauma/ weefselschade
§ Wordt niet beïnvloed door anesthesie
- Peroperatieve stabilisatie (tijdens de operatie)
o (zie hierboven) Stolling, hemodynamisch, glycemie, ZB-homeo, respiratoir
- Antagonisatie
PREMEDICATIE
- Doel
o Wegnemen van angst = anxiolyse
o Voorkomen van pijjn (pre-emptief)
o Voorkomen van complicaties
, - Algemeen
o Enkel nog bij zware ingrepen
o Geen IM injecties
o Kids: aanwezigheid ouders = beter dan medicatie
o Informeren
o Minder gebruikt omwv markage en identificatie (pt moeten zich kunnen identificeren)
- Verschillende producten
o Sedatief of Anxiolyticum: Benzodiazepines/Opiaat (oraal)
§ Cave! nausea/braken/dysforie
§ KinderenàMidazolam-siroop (fruitsmaak)
o Parasympathicolyticum: Atropine/Glycopyrrolate (IM of IV)
§ Antisialogeen (minder speekselproductie)
§ Vagale reacties inhiberen: tegen bradycardie
• Belangrijk bij kids: CO erg afhv HR
§ Anti-bronchospastisch
o Andere medicatie
§ Postop Nausea & Vomiting (PONV) profylaxe
§ Anti-aspiratie (!! Zwangeren)
§ Anti-trombotica (LMWH)
SEDATIE TOT SLAAP: WILSON SCALE
- Stadium 1-3: MAC = monitored anesthesia care
o Supplement bij locoregionale anesthesie
o Eenvoudige modulatie
o Ter comfort
§ Moeilijke positie, naalden/ sondes, claustrofobie, lange duurtijd van ingreep
o Kenmerken: er is nog reactie, ogen ± open, AH en hymodynamiek: ok
- Stadium 4-5: enkel door anesthesist
o Kenmerken: enkel reactie op pijn, geen communicatie, ogen gesloten, AH en hemodynamiek ?
- Patiënt doorloopt stadia bij anesthesie
o Vooral bij volatiele anesthesie inductie
o Bij IV-inductie te snel
o Bij ontwaken stadia wel terug waarneembaar
, INHALATIE
- Indicaties
o Indien geen IV-toegang/naaldfobie
o Bij kinderen à deze inhalatie anesthesie zorgt voor VD à makkelijker prikken
o Niet geschikt voor MAC (enkel kalinox: lachgas: 50/50 ratio)
- Verschillende stadia
o Amnesie/ analgesie
o Excitatie
o Chirurgisch stadium
o Toxisch stadium
- Inhalatie-inductie enkel met Sevoflurane
o Desflurane geeft spasmes/...
o Methode
§ Stapsgewijs (traagste manier)
§ Starten met 8% à 3-4% bij voldoende sedatie
§ Single Breath = Diep uitademenàballon met 8% 3x diep inademen
• Sneller dan propofol IV!
- Onderhoud van slaap gaat met alle inhalatieanesthetica
- Intubatie vanaf 2-3 MAC (of na spierverslapper)
- Neveneffecten
o PONV en geaggiteerd wakker worden!
§ Vooral bij kinderen
o Teratogeen (N2O: lachgas)
o Miskramen, levertoxiciteit, hemodynamisch
- Absolute contra-indicatie: maligne hyperthermie = genetisch
- Vervolgens mogelijkheden
o Bij lange ingrepen à venen aanprikken à IV medicatie
o Bij korte ingrepen (diabolo, traanwegsonde) à blijvend inhalatie (masker)
o Larynxmasker plaatsen
o Intubatie na spierverslapper of bij MAC 2-3
§ Opgepast: MAC 2-3 à risico op hypotensie à opgepast: ouderen/ CV lijden
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur vanhaudtlaura. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
