Resume

Samenvatting NKO

0 fois vendu

Cours
NKO MKA en tandheelkunde

Établissement
Universiteit Antwerpen (UA)

Overzichtelijk en gestructureerde samenvatting. Uitgebreid maar toch beknopt. Puntjes, geen volzinnen Samenvatting gebaseerd op lesnota's en cursus boek.

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 96 pages

Voir l'exemple

Publié le 12 janvier 2024
Nombre de pages 96
Écrit en 2021/2022
Type Resume

nko
neus keel oor
tandheelkunde
neus
keel
oor
otitis
gehoorverlies
samenvatting

vanhaudtlaura Membre depuis 1 année 10 documents vendus

€6,49

Ajouter au panier

Enregistrer

Garantie de satisfaction à 100%
Disponible immédiatement après paiement
En ligne et en PDF
Tu n'es attaché à rien

SAMENVATTING NKO 2
1. Hoofd en hals oncologie-chirurgie
- Epidemiologie
o Hoofd-halstumoren = tumor bovenste lucht/slikweg + speeksel- + schildklier
o 5% v alle nieuwe kankers/ jaar
o 0,5 miljoen/ jaar wereldwijd
o 6e meest frequente kanker
o 4e meest frequente bij man, 9e meest frequente bij vrouw
o 2500 belgen/ jaar
- Anatomie

o Larynx = stembanden, valse stembanden, mediale zijde van epiglottis, aryepitglottische
plooi
o Orofarynx = Valecula, tongbasis
o Meest frequente subregio’s voor kanker binnen hoofdhalsgebied
▪ 1. Orofarynx
▪ 2. Larynx
▪ 3. Orale caviteit
- Etiologie
o !! Tabak -> glottis
▪ !! + alcohol -> supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm
o Houtstof, stof v harde houtsoorten -> sinustumoren (CAVE: meubelmakers!)
o Lokale irritatie: frictie door slechte gebitsprothese
o Viraal
▪ EBV -> nasofarynx en lymfomen
▪ HPV -> oropharynx carcinoom in bepaalde populatie van de mensen
- Secundaire primaire tumoren !!
o Grote incidentie v sec tumoren bij hoofd-halstumoren
o 20-40% (≠ recidief, maar nieuwe tumor)
o 25% ontdekt bij oppuntstelling
o Per jaar follow up 4% kans op ontdekking sec tumor
o Meestal in hoofd-halsregio, ook in bronchus of GI tractus
o Belang bij keuze behandeling: welke voor secondary primary tumor.
▪ Indien RT voor primaire, niet meer mogelijk voor secundaire daarom beginnen
met endoscopische HK bh
- Symptomen
o Stemband/ larynxCA
▪ Heesheid: primair

1

, • Note: roker -> chronische laryngitis -> heesheid, verslechtering dus niet
vaak als alarmerend beschouwd
• !! Note: Heesheid > 3 w ➔ altijd NKO-onderzoek + laryngoscopie
▪ Stridor: laattijdig
o SupraglottisCA / hypofarynxCA
▪ Gerefereerde oorpijn
• Ganglion v Gasser: contact N. Lingualis en N. auriculotemporalis
• Gerefereerde pijn bij infectie, tumor, zware keelontsteking
• Denk eraan bij risicopt: roken + drinken
▪ Slikklachten
▪ Stemveranderingen en stridor (laattijdig)
▪ Adenopathie: halsklieren
o Orale caviteit CA
▪ Vreemd gevoel in de mond/ keel
▪ Gerefereerde oorpijn: vnl orofarynxCA
o Neus en sinus CA
▪ Epitaxis: neusbloeding
▪ Neusverstopping
- Diagnose
o Algemeen onderzoek
▪ Algemene gezondheid, gewicht, gestalte
▪ Performance status
▪ Regionale meta’s: hals
▪ Secondary primary: 20% v alle H&H CA
o Aangezicht en hoofdhuid
▪ Voelbare en zichtbare letsels
▪ Speekselklieren
▪ Functie craniale zenuwen
o Hals !!!!!
▪ !! Aanwezigheid v meta’s halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H CA, Adenopathie vermindert prognose drastisch
▪ Inspectie: asymmetrie, massa, atrofie
▪ Palpatie: halsregio 1 -> 6: grootte, regio, consistentie, fixatie
• Ook schildklier
• Techniek : sta achter de pt : 4 vingers voor sternocleidomastoideus, 1
vinger erachter. Hoofd NIET in flexie (opgespannen huid, structuren
minder voelbaar).
o Regio I-II (subment en submandib) : bimanuele transoraal
• Halsregio’s: KOE !!

2

, o Orale caviteit
▪ Voelen: vroegtijdig (kleine letsels): bimanuele palpatie: vinger in en uit mond
▪ Kijken: hoofdlamp en tongspatel
▪ Bewegingsbeperkingen: uitval craniale zenuwen
o Farynx
▪ Tongspatel en hoofdlamp
▪ Endoscopische onderzoeken
• Nasofarynx, tongbasis
• Hypofarynx: ulceraties en stase van speeksel
o Spiegel onderzoek, rigiede endo, flexiebele endo
▪ Palpatie v tongbasis en amandelen
o Larynx
▪ Luisteren stem: onderscheiden functioneel en organisch (specialist), stridor
▪ Endoscopische onderzoeken
• Flexiebele endoscopie: meest gebruikt
• Videostroboscopie: bewegende stemband optisch in stilstand
o Betere visualisatie v kleine letsels
• NBI = narrow band imaging: visualisatie weefsel en submucosale
vascularisatie
o Onderscheiden benigne en maligne
o Maligne: neovascularisatie: nieuwe bloedvaten
o Oor
▪ Otoscopie
• Otitis serosa (nasofarynxCA): retrotympanische vochtuitstorting
• Verdachte letsels gehoorgang: echt oorCA (zz): meestal uitgaande vd
huid in de gehoorgang, heel zz in middenoor
▪ Unilateraal gehoorsverlies tgv otitis serosa of middenooreffusie
o Neus en sinus
▪ Endoscopie: verdachte letsels
▪ CT-scan bij risicogroepen m sympt (CAVE: hout, zware metalen)
- Prognose
o Algemeen
▪ T1-T2: goede prognose
▪ Vanaf N1: drastische afname prognose
• !! zoek dus steeds regionale metastasen!!
o Rule of eighties : 80 rule
▪ Halsmassa bij volw (excl. Thyroid) (+ roken + drinken)
▪ = 80% maligne
▪ = 80% metastase
▪ = 80% tumor boven clavicula
▪ = 80% spinocellulair carcinoma
o Klieren
▪ Supraclaviculaire klieren
• Links: Klier v Virchow: GI carcinoma
• Rechts: long of bronchus carcinoma
▪ N classificatie (uitz HPV gerelateerde tumoren)

3

, - Beeldvorming
o Note: pt m halsmassa: NIET METEEN OPEN BIOPSIE -> vermindering v prognose
▪ Eerst KO, beeldvorming, FNAC, …. dan pas open biopsie
o RX thorax: niet meer gebruikt -> meteen CT thorax bij follow up
o CT of MRI
▪ Staging: diepte en uitgebreidheid
▪ Regionale lymfeklieren (soms niet te vinden bij KO: CAVE obesitas)
▪ Follow-up residuele tumor
▪ Zz voor diagnose
o FNAC
▪ Cytologisch onderzoek: echogeleide biopsie m dun naaldje
o PET Scan
▪ Zeer belangrijk
▪ Zowel niet vindbare primaire tumor zoeken als meta’s
▪ Hoog metabool actieve cellen
o Onderzoek onder anesthesie
▪ Betere beoordeling v letsels door afwezigheid braakreflex
▪ Biopsie mogelijk: suspensie laryngoscopie
▪ Opsporen secundaire primaire tumoren dmv palpatie, directe laryngoscopie en
oesofagoscopie
- Behandeling
o Algemeen: enkel in referentiecentra (3e lijns pathologie)
▪ Multidisciplinair
• + NKO- hoofdhals chirurg m specifieke onco ervaring
• + radiotherapeut m hoofd-hals specialisatie
• + medisch oncoloog m hoofd-hals specialisatie
• Samenspraak: hoogste kans genezing, minste kans NE/ morbiditeit
• Verschillende bh mogelijkheden m soms zelfde genezingskansen
▪ Beïnvloedende factoren
• Leeftijd: oud, slechte algemene toestand -> gn uitgebreide HK
• Behandelend arts
• Combinatie v bh: RT-CT en/ of HK
• Second primaire tumoren
o Reconstructieve technieken
▪ Doel: herstel v mucosale of huiddefecten door ablatieve HK
▪ Lokale verschuivingsplastieën
▪ Musculo-cutane gesteelde flappen: pectoralis major of latissimus dorsi

4

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur vanhaudtlaura. Stuvia facilite les paiements au vendeur.