Resume
Samenvatting OWG 2.9 Post partum
- Cours
- Établissement
Uitgewerkte OWG over de fysiologie van het nageboorte tijdperk. Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
marlyhanraets
Aperçu du contenu
OWG 2.9 Post partumProbleemstelling:
Wat gebeurt er in de placentaire en postplacentaire fase?
Leerdoelen:
1. Wat gebeurt er tijdens het nageboorte tijdperk en het postplacentaire tijdperk?
2. Hoe wordt de placenta geboren? (interventies)
3. Welke controles worden er uitgevoerd door de verloskundige? (neonaat en moeder)
4. Wat is de verdeling van taken tussen de verloskundige en de kraamverzorgster?
5. Welke medicatie kan er post partum worden toegediend?
6. Hoe werkt de verslaglegging (LVR)?
7. Hoe werkt de aangifte van het kind bij de gemeente?
,1. Wat gebeurt er tijdens het nageboorte tijdperk en het postplacentaire tijdperk?
Nageboortetijdperk ➔ periode tussen de geboorte van het kind en de geboorte van de placenta en
vliezen.
In het nageboorte tijdperk wordt de Apgarscore van het kind bepaald na 1,5 en 10 minuten.
De neonaat wordt afgenaveld (behalve bij lotusbevalling).
Daarnaast kan het navelstrengbloed worden afgenomen.
In de 1e lijn gebeurd dit alleen bij een missende uitslag van de prenatale Rh(D). Of bij
uitzonderingssituaties zoals een zeldzame genetische variatie.
In de 2e lijn wordt navelstreng (standaard) afgenomen voor een pH bepaling. Of bij de geboorte van
meerlingen met een positieve foetale Rh(D) typering.
In het nageboortetijdperk worden de placenta en de vliezen geboren.
Er kan in het nageboortetijdperk gekozen worden voor een actief of afwachtend beleid.
Postplacentaire tijdperk ➔ periode vanaf de geboorte van de placenta en vliezen tot 2u na de
geboorte van placenta en vliezen.
In het postplacentaire tijdperk worden de postpartum controles uitgevoerd.
Bij de kraamvrouw zijn dit:
- Stand fundus uteri
- Contractiliteit van uterus
- Bloedverlies
- 1 uur postpartum pols en tensie
Bij de neonaat zijn dit:
- Apgar score 1,5 en 10 min post partum
- En binnen 2 uur post partum het algemeen onderzoek neonaat
Als de placenta en de vliezen zijn geboren worden deze gecontroleerd op:
- Maternale deel ➔ infarcten, lobben en compleetheid
- Foetale deel ➔ vaten, insertieplaats navelstreng
- Vliezen ➔ compleetheid van vliezen
- Navelstreng ➔ aantal vaten, knopen en aanwezigheid gelei van Wharton
Hierna worden er nog water maternale controles gedaan, dit zijn:
- Totale hoeveelheid bloedverlies
- Labia en vula controleren op rupturen
- Perineum en vaginawand op rupturen
- Spuitend bloedvat
Indien nodig worden de rupturen gehecht.
Binnen 1 uur postpartum wordt gestimuleerd om het kind aan de borst te leggen als moeder
borstvoeding wil geven.
, 2. Hoe wordt de placenta geboren? (interventies)
Het nageboorte tijdperk duurt gemiddeld 15-30 minuten en maximaal 1 uur.
Na 1 uur is een verwijzing naar de 2e lijn geïndiceerd.
Retentio placentae ➔ als de placenta niet spontaan binnen 1 uur postpartum wordt geboren.
Na de geboorte van het kind wordt de uterus kleiner. Deze verkleining treedt op door retractie
(passief) en contractie (actief). Deze naweeën beginnen meestal 5-10 minuten na de partus.
De placenta kan de verkleining van de uterus niet volgen. De placenta gaat in plooien liggen en
achter deze plooien scheurt de placenta los van de decidua. Hierdoor treedt er een bloeding op
achter de placenta. Door de retractie en contractie worden de bloedvaten van het placentabed
dichtgedrukt. Dit zorgt ervoor dat er na het loslaten van de placenta relatief weining bloedverlies
optreed.
Als de placenta gedeeltelijk of geheel los ligt, wordt deze in het OUS en de vagina gedreven.
De placenta wordt samengedrukt, en zo wordt het bloed in de intervillaire ruimten teruggedrongen
in de sponsachtige laag van de decidua basalis. De terugtrekking van de schuine baarmoeder
spiervezels oefent druk uit op de bloedvaten, zodat het bloed niet terugstroomt naar de maternale
circulatie.
Tijdens dit proces raken de vaten gespannen en verstopt. Bij de volgende contractie barsten de
opgezwollen aderen en stroomt een kleine hoeveelheid bloed tussen de dunne septa van de
sponsachtige laag en het oppervlak van de placenta, waardoor de placenta van de aanhechting
wordt ontdaan.
Naarmate het oppervlak voor aanhechting van de placenta kleiner wordt, begint de relatief niet-
elastische placenta los te komen van de baarmoederwand.
Het normale volume van de bloedstroom door de placenta bedraagt 500-800 ml/min, maar dit
wordt aanzienlijk minder zodra de baby is geboren en de placenta locatie op de baarmoederwand is
afgenomen. Bij de uitscheiding van de placenta moet de bloedstroom snel worden gestopt, anders
kan er een ernstige bloeding optreden.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marlyhanraets. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78252 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans