Dit is een samenvatting van het WPO-gedeelte van Lymfatische en oncologische aandoeningen. Met deze samenvatting werd een 18/20 behaald voor het WPO-gedeelte.
= gegeneraliseerde artherosclerose in de arteriën van onderste extremiteiten in stroomgebied van aa. iliacae
communis
→ Eerste manifestatie van hart- en vaatziekte veroorzaakt door atherosclerose
→ Onderscheid tussen
- Acute ischemie van (onder)been
- Acute perfusiestoornis van voet of onderbeen door snelle progressie van plaque,
arteriële embolie, traumata
- Kenmerken
- Pijn in rust
- Afwezige pulsaties
- Doof gevoel
- Spierzwakte
- Niet noodzakelijk voorafgegaan door claudicatio intermittens of kritische ischemie
- Chronisch obstructief arterieel vaatlijden
- Geleidelijk progressieve perfusiestoornis van voet of onderbeen met 2 uitingsvormen
- Claudicatio intermittens -> PAV met pijn in beenspieren die ontstaat tijdens
lopen, na rust binnen 10 min verdwijnt en opnieuw optreedt bij inspanning
- Kritische ischemie -> PAV met hevige pijn aan voet of been in rust en/of
trofische stoornissen met systolische enkeldruk < 50 mmHg
- Uiting van gegeneraliseerd vaatlijden en komt voor met atherosclerose van
coronaire/cerebrale arteriën -> verhoogd risico!
- Verminderde huiscirculatie en verslechterde genezing verhogen risico tot huidproblemen
van voeten, ulcera met gangreen of amputatie tot mogelijks gevolg
→ Verandering in beharing, andere kleur nagels, nagels blijven langer wit na duwen
→ Ulcera = wondjes die blijven ontsteken
→ Spiervermoeidheid, minder energie en pijn -> vicieuze cirkel
- Daling van levenskwaliteit door minder energie, pijn en minder mobiliteit
→ Risicofactoren
- Familiale belasting voor hart- en vaatziekten
- Leeftijd
- Roken
- Diabetes
- Hypertensie
- Verhoogde cholesterol
- Sedentaire levensstijl
- Man
1
,→ Gezondheidsprobleem
- Prevalentie -> chronisch obstructief arterieel vaatlijden
- 7% bij 55-jaringen
- 56% bij 85+
- Incidentie
- Stijgt met leeftijd
- Meer voorkomend bij mannen
- Roken
- Diabetes mellitus
- Morbiditeit en mortaliteit
- Verhoogde kans op coronaire en cerebrovasculaire ziekte en sterfte -> andere bloedvaten
ook aangetast
→ 10 jaar na aanvang van claudicatio intermittens
- 43% coronaire hartziekte
- 21% CVA
- 24% hartfalen
- Levensverwachting -> 10 jaar korter
- Kans op overlijden -> 2-3x groter
- Oorzaak
→ Tijdens lopen is er te weinig arteriële bloedtoevoer naar werkende spieren
→ Aerobe energielevering -> anaerobe energielevering
→ Verzuring in spieren
→ Pijn
→ Kramp
→ Arteriële obstructies door atherosclerose
→ Lokalisatie van arteriële obstructie bepaalt in welke spieren klachten optreden
- Aorta of a. iliaca -> het bekkentype -> gluteale of femorale musculatuur
- A. femoralis, a. poplitea en/of a. tibialis -> bovenbeen- of onderbeentype ->
kuitmusculatuur
- Distale type -> voetzool en tenen
- Beloop
→ Meeste patiënten -> perifere arteriële vaatziekten zonder symptomen
→ Met symptomen
- 75% stabilisatie of verbetering klachten
- Kleine groep -> ernstige complicaties met mobiliteitsverlies, pijn in rust en
uiteindelijk necrose en gangreen
- 25% binnen 5 jaar een ernstiger klachtenbeeld
- 2-5% amputatie
- Prognostische en risicofactoren -> meerdere risicofactoren versterken elkaar
- Beïnvloedbaar
- Roken
- Diabetes mellitus
- Hypertensie
- Hyperlipidemie
- Lichamelijke inactiviteit
- Overgewicht
- Niet-beïnvloedbaar
- Geslacht
- Leeftijd
- Erfelijke familiaire aanleg
2
, - Wijze van omgang met klachten
- Actieve levensstijl en adequate omgang klachten
- Beperkte beweging en inadequate omgang klachten
→ Indeling
Fontaine Rutherford NHG-Standaard/NVvH-
Richtlijn
Stadium Klinisch beeld Graad Categori Klinisch beeld Klinisch beeld Klinisch
e chronisch beeld
obstructief acuut
I Asymptomatisch 0 0 Asymptomatisch Asymptomatisch
IIa Maximale I 1 Lichte claudicatio
loopafstand ≥ intermittens
100 meter
IIb Maximale I 2 Matige claudatio Claudicatio
loopafstand < intermittens intermittens
100 meter
I 3 Ernstige claudatio Acute
intermittens ischemie
III Ischemische II 4 Ischemische klachten Kritieke ischemie
klachten in rust in rust en/of trofische
en/of trofische stoornissen
stoornissen
IV Ulcera of II 5 Kleine ulcera
necrose of
gangreen
III 6 Grote ulcera
HULPVRAAG
- Belangrijkste klachten en verwachtingen van patiënt -> ook activiteiten en participatie
- Inzicht en kennis over aandoening
- Behoefte aan informatie/voorlichting
GEZONDHEIDSPROBLEEM
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur RiVe. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
