Dit is een samenvatting van het onderdeel inleiding tot de intensieve geneeskunde, gedoceerd door prof Jan Gunst. Het is geen grote samenvatting omdat enkel de belangrijke stukken uit de cursus waar de focus op ligt van het examen goed zijn uitgewerkt. Ideaal dus als je de leerstof nog wil herhalen...
Intensieve geneeskunde
Hoorcollege 1
Withdrawal = supportieve therapie stoppen
Withholding = complicaties niet meer behandelen
ABCDE = treat first what kills first
Airway
- Vrije luchtweg? Nee, dan:
o Vreemd voorwerp verwijderen
o Suctie bloed/braaksel/secreet
o Manueel openen: onderkaak nr voren brengen
Head tilt chin lift (cave letsel cerv wz)
Jaw thrust
o Oro/nasopharyngeale luchtweg (mayo) -> z bescherming <> aspiratie
Canule tot achter tong
o Laryngoscopie + intubatie (cuff voorbij stembanden)
Bescherming <> aspiratie
Breathing
-> Adequate air entry? Zuurstofsaturatie?
- Lage saturatie? Dan zuurstofsupplement!
o Neusbril
o Masker
o High flow nasal canula (wnr meer o2 nodig is; hoge flow)
- Geen ademhaling of zuurstof ontoereikend? Beademing!
o Maskerventilatie (tijdelijk)
o Niet-invasieve ventilatie
Neus-mondmasker
Neusmasker
Helm
o Invasieve mechanische beademing: endotracheale tube
Bescherming <> aspiratie
Langdurig
- Laatste keuze: extracorporele membraanoxygenatie (ECMO)
Circulation
- Tekenen van shock?
o Behandel onderliggende oorzaak
Oorzaak shock achterhalen (bij twijfel echocardiografie)
- Bepaal ritme (ecg) & bp
o Cardioversie bij maligne aritmie bv vkf
o Pacing bij extreme bradycardie bv av block
- Controleer IV toegang
Disability
,2
- Glasgow coma scale
o Ogen openen (4)
o Verbale respons (5)
o Motorische respons (6)
- Beweging ledematen + reflexen
- Uitsluiting van catastrofen
o Herniatie
o Hypoglycemie
o Meningitis
o Status epilepticus
- EKG
- Invasieve arteriële bloeddruk (radialis, femoralis, brachialis)
o Arteriële bloedgaswaarden
o Beat to beat bp
- Pulse oximeter: SaO2
- Centraal/diepe veneuze catheter (v jug int, v subclavia, v femoralis)
o Meting cvp (=> vullingsdruk RH)
o Vaso-actieve medicatie
o Irriterende medicatie, parenterale voeding
- AH freq
- Capnometrie (co2 gehalte in uitgeademde lucht meten, bij beademde pten)
- Temperatuur (centraal & perifeer)
- Urinedebiet/u
- Evt Swan Ganz katheter = pulmonary artery catheter
o Pulmonaaldruk, cvp, wiggedruk meten
Post-operatieve verwikkelingen
Preventie
- LMWH en vroegtijdige mobilisatie
o DVT + longembool
- AH-kine/mobilisatie/analgesie
o Atelectase + pneumonie
- Beta blokkers en aspirine
o Myocardischemie
- Handhygiëne, wondzorg en AB
o Infecties
Alertheid
- Aandachtspunten bij zaalrondes
- Early warning score
, 3
- Kennis freq complicaties
- Opname ICU als levensbedreigend
- Hemodynamiek (hypo en hypervolemie vermijden)
- Nefrotoxische medicatie vermijden
Aanpak
- Causaal (echo doppler om pre en post uit te sluiten)
- Preventie bijkomende schade
- Complicaties monitoren
- Gevolgen AKI supportief behandelen
o Medicamenteus
Overvulling: lisdiuretica
Hyperkalemie: lisdiuretica, bicarbonaat, insuline
Acidose: bicarbonaat
o Nierfunctievervangende therapie (continu/intermittent) ; indicaties:
Acidose
Elektrolytenstoornis
Intoxicatie
Overvulling
Ernstige uremie
Herstel
- Recuperatie
- Blijvende dialysenood
o Groter risico bij voorafbestaand nierlijden of multipele hits
Neurologische complicaties: levensbedreigende oorzaken van verminderd bwz
-> risico op onveilige luchtweg!
Dreigende inklemming
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur shantalverwimp. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
