In dit document worden volgende lessen samengevat aan de hand van lesnotities, slides, bijkomende cursussen en leermodulen (van ganganalyse): (in)continentie, clinical gait, hydrotherapie, orthesen, neurorevalidatie (learning and neuroplasticity), perfetti, physical activity, PNF, ataxie, coma.
Neurokinesitherapie:
Samenvatting theorie (excl. vestibulair en praktijk)
1e MASTER REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2023-2024
,(In)continentie in neurologische aandoening
DEEL 1: BLAAS DISFUNCTIE BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN
Normale blaasfunctie
- 300-600 ml urine
- Als je veel drinkt, ga je de blaascapaciteit
verbeteren.
- Als je om het uur naar de wc gaat, heb je
een minder goede blaascapaciteit.
- Ballonvormig/driehoekvormig
- Bodem blaas: 2 openingen waar urine in de
blaas komt + 2 sfincters die circulair zijn en rond
de urethra liggen
- M. sphincter urethrae internus en externus:
1. Internus = gladde spier = onvrijwillig
2. Externus = dwarsgestreepte spier = vrijwillig
→ Gaat pas relaxeren als het gepast is om te urineren
a. Gesloten tot er een geschikte plaats gevonden is om te urineren
- Detrusor (spier): zorgt voor contractie van de blaaswand
- Receptorcellen → zitten in de blaaswand (voelen wanneer deze uitrekt door vulling)
- Receptoren sturen een sensorisch signaal naar de hersenen (pontiene
mictiecentrum) om duidelijk te maken dat je moet gaan plassen.
- In de pons zal er een signaal terug worden gestuurd naar de blaas om de
detrusor te contraheren en om de sfincter te relaxeren.
Innervatie van de blaas:
- Somatisch (altijd dominant)
- Ortho-/Parasympatisch
PONTINE MICTURITIE CENTRUM (PMC)
- Ligt in de PONS
- Dit zorgt ervoor dat je sfincters kunnen ontspannen op
het moment dat je ledigd. Pons zorgt dat alles op
elkaar is afgestemd.
- Controlecentrum: AAN/UIT (vergelijk met lichtschakelaar)
- Bij een bepaald niveau van blaasverzadiging:
✓ 'AAN': PMC ontspant de externe urethrale sluitspier
+ samentrekking detrusor
→ mictie / lediging
✓ 'UIT' → blaasvulling (wanneer de blaas leeg is. Sfincter sluit, om druk te
creëren rond de urethra)
!! Onder controle van hogere corticale centra
1
,Blaas wordt geïnnerveerd door:
VEGETATIEVE innervatie
→ komt van verschillende wervelniveaus:
- Orthosympathisch (T(10)11-L2): vulling van de blaas
→ Er is wat discussie over of het T10 of T11 is
- Hypogastrische zenuw: sympathisch functie van de sfincter
- Ontspanning van de detrusor
- Inwendige urethrale sluitspier (sfincter) trekt samen
SOMATISCHE innervatie (S2-S4)
→ Onder vrijwillige contractie
- Predominant aan je vegetatieve systeem
- Pudenduszenuw
- Controle bekkenbodem slijmvliezen en externe urethrale sluitspier (S2-S4)
Sensorische component:
- Receptoren
→ Dit zorgt ervoor dat je kan voelen wat er gebeurd in je blaas en of het vol is
→ Sturen signalen naar de hersnen
Neurogene disfunctie van de lagere urinewegen (NLUTD)
OORZAKEN
Afhankelijk van de anatomische regio die
aangedaan is:
- Hersenen
- Ruggenmerg
- Level van mictiecentrum
- Boven sacrale mictiecentrum
- Pudendus zenuw
→ Kunnen invloed hebben op de blaasfunctie
→ Elke letsel leidt tot typische patronen
2
, SYMPTOMEN (EN/OF → sommige patiënten hebben beide):
Opslagstoornis: Ledigingsstoornis:
- Verhoogde frequentie (dag/nacht) - Aarzeling = hesitancy
- Kunnen plas nog wel - Moeite met starten van
ophouden, maar moeten plassen
vaak - Straining (druk zetten om plas er uit
- Urinaire incontinentie te krijgen)
- Urinaire urgentie: - Trage stroom
- Enorme drang - Intermitentie (intermittend)
- Urineretentie (residueel urine):
- Kunnen hun blaas niet
volledig ledigen
PATHOFYSIOLOGIE:
→ Je moet ook kijken naar wat de oorzaak is van hoe deze klachten ontstaan. Je moet dus
kijken naar de blaas en de sfincter Dit is een simpele manier om te beoordelen of het goed
werkt.
Simpelste vorm van classificatie
Blaasfunctie
- Normaal
- Overactief
- Hypoactief/atoon
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mmatth. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
