Deze samenvatting bevat de powerpoint + lesnotities van de les van prof. Vermeersch. Behoort tot het vak 'biostatistiek en epidemiologie', en is ook te kennen voor het examen. Bevat alles wat te kennen is voor zijn deel.
Samenvatting prof. Vermeersch
1. Experimentele studies
1.1. Experimentele studie ≠ observationele studie
Experimentele studie/trial = opgezet experiment waarbij de onderzoeker de behandeling actief
manipuleert (><observationele studie)
Een experimentele studie wordt over het algemeen als betrouwbaarder beschouwd omdat deze
aanpak meer lijkt op een laboratoriumexperiment waarbij de onderzoeker bij de uitvoering van alle
belangrijke aspecten kan regelen.
1.2. Validiteit van een studie
= “betrouwbaarheid” van een studie.
Wordt geëvalueerd door de beoordeling van bias, confounders en precisie. Het studieopzet moet zo
zijn dat bias wordt vermeden en de kans op confounders wordt geminimaliseerd (b.v. door
randomisatie).
- Bias: systematische fout begaan door onderzoeker (b.v. selectie bias) (zie Hfdst. 9 Prof.
Goderis)
- Confounder: systematische fout door een externe factor (zie Hfdst. 11 Prof. Soubry)
- Precisie: hoe kleiner de variatie (“random error”), hoe betrouwbaarder de studie
Voorbeeld
Hypothese: geneeskunde studeren verhoogt de levenskwaliteit
Bij het opzetten van de studie moeten rekening houden met:
- Recruteringsbias bij selectie controlegroep: b.v. belang opleidingsniveau, sociale klasse,
levensstijl
- confounders: b.v. geslacht, roken
- precisie van het gebruikte meetmeetinstrument voor levenskwaliteit
- Randomisatie is niet altijd mogelijk (bv. rookstop)
1.3. Opzetten van een experimentele studie: CAPRIE studie
Een gerandomiseerde, blinde, studie.
Bv. Clopidogrel vs aspirine bij patiënten die at risk zijn voor een
hartinfarct.
Dit is een voorbeeld van een grote trial: 20.000 mensen werden
gerandomiseerd.
, 1.4. Klassieke problemen tijdens de studie
- Lost to follow-up: er is geen contact meer met patiënt (b.v. verhuisd,…)
- drop-out: patiënt wenst niet langer deel te nemen aan de studie (b.v. niet meer
geïnteresseerd)
- Noncompliance: het niet of niet correct innemen van de medicatie/volgen van de
behandeling
1.5. Intention-to-treat analyse
= analyse gebaseerd op initiële intentie van de onderzoeker. Alle patiënten worden geïncludeerd,
onafhankelijk of ze de studie beëindigden en of ze de correcte behandeling uiteindelijk kregen.
= gebaseerd op het feit dat er in het echte leven ook fouten gebeuren: te laat, vergeten, te veel,…
+ Zou betere reflectie zijn van effectiviteit onder real- life omstandigheden
- Geen consensus over methodologie voor ontbrekende datapunten
- Wat te doen indien protocol niet juist gevolgd (b.v. af en toe vergeten pil te nemen) of
behandeling van de andere groep gekregen?
Verschil effect experiment vs. real-life: voorbeeld anticonceptie
Anti-conceptiepil is een voorbeeld van een behandeling die heel goed werkt, in theorie (0,3%)
In real life, wanneer er soms een pil vergeten wordt/ te laat/te vroeg effect daalt naar 9%.
En dus ongeveer zelfde effect als gebruik van kalendemethode
Daarom gebruiken we intention-to-treat: zo dicht mogelijk bij waarheid aankomen.
Anticonceptiepil:
- Perfect gebruik: 0,3%
- Real-life: 9% (“gemiddeld”)
Kalender methode
- Perfect gebruik: 5%
- Real-life: 12%
1.6. Soorten experimentele studies
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Paracetamol123. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
