Klinisch redeneren: MSS OL
1) Post-operatieve revalidatie knie
Anamnese
1) Ontstaan
- Traumatisch
- Spontaan
- Rotatie? / Rotatie met compressie? / Hyperextensie?
2) Pijn
- Belastingsgebonden?
3) Doorzakken (instabiliteit)
- Met val
- Zonder val
4) Zwelling
- Synoviaal
- Hydrops
- Wanneer is zwelling opgetreden? (Direct na trauma / later?)
➔ direct na trauma: letsel aan goed doorbloede structuur
5) Crepitaties / aanwezigheid van een "krak?"
6) Tijdstip van de klachten (nacht, bij inspanning, ...)
Klinisch onderzoek
- Beweeglijkheid
• actief
o flexie pijnlijk bij
➢ acuut lig. letsel
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
, ➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
• passief
o flexie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ bakercyste
➢ apofysitis
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
➢ patellofemorale klachten
- Pijnpunten
- Patellofemoraal gewricht!
- Stabiliteit
Voorste kruisbandletsel
Anatomie en functie
,o VKB van midden tibiaplateau (meer mediaal) naar laterale femurcondyl
o Functie VKB
➢ anterieure translatie tibia tegengaan
➢ Bij exorotatie knie ontspannen de kruisbanden
➢ Bij endorotatie spannen ze op en verhinderen zo endorotatie in de knie
o Ontstaan VKB-letsel
➢ Torsiebeweging in kniegewricht zoals tijdens een 'cutting maneuver' (geforceerde
endorotatie)
➢ Hyperextensie
➢ Trauma met overdreven valgus of varus
➢ Meer bij vrouwen
o Pijn bij rotatoire bewegingen
o Isometrische contracties van de Quadriceps tussen 0° en 30° knieflexie veroorzaken een
aanzienlijke stress op de voorste kruisband
o Er is geen spanning op de voorste kruisband tijdens isometrische contracties van de
Quadriceps tussen 60° en 90° knieflexie
o Vanaf 30° knieflexie ziet men minder spanning indien er co-contractie is van Quadriceps en
Hamstrings
o OKK-oefeningen: vanaf 60° knieflexie is er een anterieure afschuiving van de tibia t.o.v. het
femur (= meer belasting t.h.v. VKB). Er kan veilig getraind worden tussen 60° en 90°.
o GKK-oefeningen worden voorgeschreven omdat ze de schuifkrachten beperken door een
compressie t.h.v. het tibiofemorale gewricht en omdat ze een co-contractie veroorzaken.
, Trappen op gaan, stappen en fietsen geven lagere spanning t.h.v. VKB dan isometrische
quadricepscontracties of actieve leg extensions (OKK) tegen weerstand.
o combinatie GKK en OKK geven beste resultaat naar kracht van Quadriceps.
• GKK laten toe een hoge spieractiviteit te ontwikkelen op een veilige manier
• OKK laten toe om de Quadriceps geïsoleerd te trainen over een beperkt deel van de
bewegingsbaan
o Klinisch onderzoek
➢ Anterieure schuiflade test
➢ Slocum test (schuiflade met EXO en ENDO)
➢ Lachmann test
➢ Pivot shift test
Anterieure schuiflade test
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinée. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
