Resume
Samenvatting OWG 5.6 Stollingsstoornissen
- Cours
- Établissement
Uitgewerkte OWG over stollingsstoornissen in de zwangerschap. Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
marlyhanraets
Aperçu du contenu
OWG 5.6 StollingsstoornissenProbleemstelling: Welke invloed heeft een stollingsstoornis op de zwangerschap, bevalling en het
kraambed?
Leerdoelen:
1. Wat is de fysiologie van de bloedstolling?
2. Welke stollingsstoornissen zijn er?
3. Wat is DIS?
4. Wat is FNAIT?
5. Wat is trombocytopenie?
,1. Wat is de fysiologie van de bloedstolling?
Hemostase ➔ proces waardoor bloedingen worden gestopt en voorkomt dat bloed verloren gaat
door de wanden van beschadigde bloedvaten.
3 fases binnen hemostase:
1. Vasculaire fase ➔ bij beschadiging van een bloedvat trekken de gladde spiervezels in de
bloedvatwand samen, waardoor de diameter van het bloedvat kleiner wordt. Door deze plaatselijke
contractie (vaatspasme) wordt het bloedverlies door de vaatwand verminderd of zelfs gestopt. Dit
duurt ongeveer 30 minuten.
De membranen van de endotheelcellen in het bloedvat worden kleverig op de plaats van de
verwonding. In hele kleine capillairen kunnen de cellen samenkleven en een doorgang volledig
afsluiten.
2. Bloedplaatjesfase ➔ binnen 15 seconden na de verwonding beginnen bloedplaatjes
(trombocyten) zich te hechten aan blootliggend collageen door de Von Willebrandfactor.
Von Willebrandfactor ➔ Als een bloedvat beschadigd raakt, komt collageen dat zich in de vaatwand
bevindt in contact met bloed. De Von willebrandfactor bindt aan dit collageen, zodat de
bloedstolling wordt geactiveerd. Geactiveerde Von willebrandfactor zorgt voor aantrekking van
trombocyten en ook voor verkleving van trombocyten onderling, waardoor een stolsel gevormd
wordt dat de bloeding stopt. Verder dient de Von Willebrandfactor als transporteiwit voor
stollingsfactor VIII.
De trombocyten produceren prostaglandine tromboxaan, wat zorgt voor de vasoconstrictie en het
stimuleert passerende trombocyten tot kleven aan de al aan de vaatwand klevende trombocyten.
Zo ontstaat er een zwakke hemostatische prop die nog gestabiliseerd moet worden met fibrine
draden. Deze prop sluit de kapotte vaatwand af, maar is nog niet stevig.
3. Coagulatie fase ➔ begint 30 seconden of langer na verwonding. De coagulatie (bloedstolling) is
een reeks van reacties die leidt tot de omzetting van fibrinogeen in fibrine. Fibrinogeen zit opgelost
in bloedplasma. De fibrinedraden die worden gevormd vormen een soort spinnenweb en vangen alle
bloedplaatjes en erytrocyten op. Zo ontstaat een bloedstolsel dat de beschadigde bloedvatwand
afdicht.
De bloedstolling kan alleen normaal verlopen als de noodzakelijke stollingsfactoren in het
bloedplasma zijn opgelost.
Stollingsfactoren ➔ calciumionen en 11 verschillende plasma-eiwitten. Deze worden omgezet in
actieve enzymen die deelreacties van het stollingsrespons katalyseren.
Bijna alle stollingseiwitten worden in de lever gesynthetiseerd, behalve factor VIII.
Antitrombine III en proteïne C inactiveren geactiveerde stollingsfactoren.
Factor XII die contact maakt met beschadigd endotheel activeert de intrinsieke keten.
Extrinsieke keten ➔ begint buiten de bloedsomloop, in de bloedvatwand (snel)
Intrinsieke keten ➔ begint in bloedsomloop (langzaam)
Gemeenschappelijke keten ➔ hier verenigen de extrinsieke- en intrinsieke keten zich via activering
van factor X.
Extrinsieke keten
Beschadigde endotheelcellen of beschadigde perifere weefsels geven de weefselfactor (lipoproteïne)
af. Hoe groter de beschadiging, hoe meer afgifte van de weefselfactor, hoe sneller de stolling begint.
Vervolgens reageert de weefselfactor met calciumionen en stollingsfactor VII, zo ontstaat een enzym
dat factor X kan activeren.
Intrinsieke keten
Begint bij de activering van pro-enzymen, die binden aan de collageenvezels op het uitwendige
oppervlak van de weefselbeschadiging. De bloedplaatjesfactor die door bloedplaatjes wordt
, afgegeven versnelt de reacties van de intrinsieke keten. Na reactie met calciumionen en andere
stollingsfactoren verbinden de geactiveerde stollingseiwitten zich onder vorming van een enzym dat
factor X kan activeren.
Gemeenschappelijke keten
Begint wanneer enzymen van de intrinsieke- of extrinsieke keten factor X activeren, onder vorming
van het enzym protrombinase.
Protrombinase ➔ zet protrombine om in trombine. Trombine zet vervolgens fibrinogeen om in
fibrine.
Daarnaast stimuleert trombine de vorming van stolsels . Daarnaast stimuleert trombine de vorming
van de weefselfactor en de afgifte van de bloedplaatjesfactor. Hierdoor worden de intrinsieke- en
extrinsieke keten gestimuleerd. Door deze positieve terugkoppeling wordt het stollingsproces
versnelt.
Wanneer de calciumconcentratie in het bloed te laag is zal de bloedstolling worden belemmerd,
omdat calciumionen in alle 3 de bloedstollingsketens nodig zijn.
Ook bij een laag vitamine K kan de bloedstolling verstoord worden. De lever heeft namelijk vitamine
K nodig om 4 van de stollingsfactoren te vormen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marlyhanraets. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72042 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans