Resume
Samenvatting ziekte- en ongevallenverzekeringen
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
ziekte- en ongevallenverzekeringen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Ziekte- en ongevallenverzekeringenH1: Situering en wetgeving
1.1. Soorten verzekeringen volgens maatschappelijk doel
Private verzekeringen bescherming privaat en individueel belang:
Sociale verzekeringen bescherming groepen van burgers sociale zekerheidstelsel
Kenmerken:
1) Doel = levensvoorwaarden verbeteren (welzijn)
2) Verplichte bijdragen
3) Verzekeringsvoorwaarden zijn opgelegd
4) Iedereen is verzekerd
5) Geen keuze m.b.t. kapitaal/rente
Voorbeeld verschil sociale – private verzekeringen
Myriam bevalt van een zwaar gehandicapt kindje
- Verzekering sociale zekerheid?
- Verzekering privaat?
Hospitalisatieverzekering
Gewaarborgd inkomen
Antiselectie
Voorbeeld verschil sociale- en private verzekeringen
Jozef wordt slachtoffer van een zwaar verkeersongeval, met blijvende invaliditeit
- Kan hij nog sociaal verzekerd blijven?
Ja, hij blijft verzekerd
- Kan hij dan nog een hospitalisatieverzekering onderschrijven?
Hangt af van organisatie. Niet overal
- Kan hij dan nog een gewaarborgd inkomen onderschrijven?
Nee
1.2. Stelsel van de Belgische sociale zekerheid
1.2.1 Historische achtergrond
- Van armenzorg naar sociale zekerheid
- Van liefdadigheid naar zekerheid
- Van bedelen naar uitkering
1.2.2 Kenmerken
- Solidariteit fiscale en parafiscale transfers
- Verplicht karakter enige bijdragen aan één instelling
1
,1.2.3 Sectoren van de sociale zekerheid
- RSZ en RSVZ: inning en uitbetaling
- Takken sociale zekerheid en instellingen
Ouderdoms- en overlevingspensioenen RVP
Werkloosheid RVA
Arbeidsongeval en beroepsziektes FEDRIS
Jaarlijkse vakantie RJV
Ziekte- en invaliditeitsverzekering RIZIV
Uitkeringen
Geneeskundige verzorging
Gezinsbijslag FAMIFED
1.2.4 Drie klassieke stelsels
Werknemers:
- Geneeskundige zorgen
- Kinderbijslag
- Uitkeringen ziekte en invaliditeit
- Pensioen
- Werkloosheid
- Vakantie
- Arbeidsongeval
- Beroepsziekte
Werknemers: financiering
- Bijdragen aan RSZ
Afhouding brutoloon 13,07%
Patronale bijdrage 25% - 35%
Overheidstussenkomsten
- Verdeling door RSZ
Zelfstandigen
- Geneeskundige zorgen
- Kinderbijslag
- Uitkeringen ziekte en invaliditeit
- Overbruggingsrecht
- Pensioen
Rustpensioenen
Overlevingspensioen
Zelfstandigen – financiering
- Bijdragen aan RSVZ via sociaal verzekeringsfonds:
20,5% op inkomen
Overheidstussenkomsten
- Verdeling door RSVZ
Ambtenaren
- Geen dekking van alle takken van de sociale zekerheid
- Geneeskundige zorgen: identiek met werknemers en zelfstandigen
2
,Overheidstussenkomsten
- Wet 17 april 2017
- Drie types van overheidsfinanciering
Alternatieve financiering
Transparante en responsabiliseringen evenwichtsdonaties
Klassieke rijkstoelage
- Commissie Financiën en Begroting (CFB) bij RSZ en RSVZ moet ontsporing tegengaan
1.2.5 Instellingen betrokken bij organisatie ziekte- en invaliditeitsverzekering
- Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Partners: ziektefondsen, zorgsector, sociale partners, overheid, ...
Inkomsten sector geneeskundige zorgen en sector uitkeringen
Taken RIZIV
Netwerk sociale zekerheid kruispuntbank
- Ziekenfondsen
Uitkering RIZIV via verzekeringsinstelling
Verzekeringsinstelling kiezen:
Ziekenfonds (5 landsbonden)
Hulp kas
NMBS
Identificatie via elektronische identiteitskaart
eID’s en ISI apotheek en ziekenhuis
Kleefbriefjes en eAttesten artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, ...
1.3 Ongevallen-, ziekte- en invaliditeits- verzekeringen
1.3.1 Beperkingen wettelijke ziekte- en invaliditeitsverzekering
- Niet in functie van behoeften/wensen burger:
Geen volledige terugbetaling ziektekosten
Begrenzing uitkering
- Geen uniformaliteit
Privatisering: aanvullende waarborgen
1.3.2 Overzicht ongevallen-, ziekte-, en invaliditeitsverzekering
- Wettelijke verplichte verzekeringen
- Private aanvullende verzekeringen:
Geneeskundige zorgen
3
, Arbeidsongeschiktheid
- Onderscheid:
Ongeval werknemer (beroep – privé)
Ongeval zelfstandige
Ziekte
OEFENING
Joris is werknemer. Hij heeft een ongeval op het werk en breekt zijn been. Daardoor kan hij
3 weken niet werken. Wie betaalt de medische kosten ?
A) De werkgever van Joris
B) Joris zelf, volledig
C) Joris voor het remgeld, het RIZIV voor de rest
D) De arbeidsongevallenverzekeraar
Joris is werknemer. Hij heeft een ongeval op het werk en breekt zijn been. Daardoor kan hij 3
weken niet werken. Wie betaalt de medische kosten?
“De arbeidsongevallenverzekering is bedoeld om de medische kosten en andere
gerelateerde kosten te dekken wanneer een werknemer gewond raakt tijdens het uitvoeren
van zijn werk. De werkgever is verplicht om een dergelijke verzekering af te sluiten om de
kosten van arbeidsongevallen te dekken. Joris zou dus niet zelf verantwoordelijk zijn voor de
medische kosten in dit geval.” (ChatGPT)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur VASTGOEDSTUDENT77777. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans