Resume
Samenvatting + examenvragen propedeutica
- Cours
- Propedeutica
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting + op het einde enkele opgeloste voorbeeldexamenvragen
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: mirtheverplaetse • 5 mois de cela
Aperçu du contenu
PROPEDEUTICAINHOUDSOPGAVE
Algemene inleiding .......................................................................................................................................... 6
Methoden ........................................................................................................................................................... 6
Inspectie ........................................................................................................................................................ 7
Palpatie .......................................................................................................................................................... 7
Percussie ........................................................................................................................................................ 8
Auscultatie ..................................................................................................................................................... 9
Instrumenten .................................................................................................................................................... 10
Percussiehamer en plessimeter................................................................................................................... 10
Reflexhamer ................................................................................................................................................ 10
Stethoscoop ................................................................................................................................................. 10
Thermometer .............................................................................................................................................. 11
Bloeddrukmeters ......................................................................................................................................... 11
Klinisch onderzoek (KOZ) .................................................................................................................................. 14
Signalement ................................................................................................................................................. 14
Anamnese .................................................................................................................................................... 16
Algemene indruk ......................................................................................................................................... 18
Algemeen KOZ ............................................................................................................................................. 20
Specifiek KOZ ............................................................................................................................................... 21
Bloed .............................................................................................................................................................. 21
Bloedstaalname ................................................................................................................................................ 21
Indicatie, voorbereiding en dierfixatie ........................................................................................................ 22
Bloednametechniek ..................................................................................................................................... 22
Recipiënten .................................................................................................................................................. 23
Bewaring ...................................................................................................................................................... 24
Pre-analytische fouten ................................................................................................................................ 24
Macroscopische beoordeling ............................................................................................................................ 25
Analyse van staal .............................................................................................................................................. 25
Bewaring en transport ................................................................................................................................. 25
Wie doet analyse? ....................................................................................................................................... 25
Wat is normaal? Wat is afwijkend? ............................................................................................................. 26
Analytische fouten ....................................................................................................................................... 26
Hematologie ..................................................................................................................................................... 27
Rode bloedcellen ......................................................................................................................................... 29
Witte bloedcellen ........................................................................................................................................ 33
Neutrofielen ............................................................................................................................................ 33
Lymfocyten ............................................................................................................................................. 34
Monocyten .............................................................................................................................................. 35
Eosinofielen ............................................................................................................................................ 35
Basofielen ............................................................................................................................................... 35
Leukogram .............................................................................................................................................. 35
1
, Bloedplaatjes/thrombocyten ...................................................................................................................... 36
Biochemie ......................................................................................................................................................... 37
Totaal serum eiwit ....................................................................................................................................... 37
Albumine ..................................................................................................................................................... 38
-globulines ................................................................................................................................................. 39
-globulines ................................................................................................................................................. 39
-globulines .................................................................................................................................................. 39
Bilirubine (lever) .......................................................................................................................................... 40
Galzuren (lever) ........................................................................................................................................... 40
Ammoniak (lever) ........................................................................................................................................ 40
Leverenzymen ............................................................................................................................................. 41
Ureum & creatinine (nier) ........................................................................................................................... 41
Glucose (energiemerker) ............................................................................................................................. 41
Triglyceriden ................................................................................................................................................ 42
NEFA, vrije vetzuren .................................................................................................................................... 42
Ketonen ....................................................................................................................................................... 42
Lactaat ......................................................................................................................................................... 42
Enzymen ...................................................................................................................................................... 43
Ionen ............................................................................................................................................................ 45
Sporenelementen ........................................................................................................................................ 47
Bloedgasanalyse ............................................................................................................................................... 48
Bijkomend onderzoek ....................................................................................................................................... 48
Post-analytische fouten .................................................................................................................................... 48
Casus ................................................................................................................................................................ 48
Circulatiestelsel .............................................................................................................................................. 49
Anamnese & algemene indruk ......................................................................................................................... 49
Dyspnee & vermoeidheid ............................................................................................................................ 50
Hoesten ....................................................................................................................................................... 51
Oedeem ....................................................................................................................................................... 51
(Pre)syncope ................................................................................................................................................ 51
Overige verschijnselen + bijkomende vragen .............................................................................................. 51
Specifiek klinisch onderzoek ............................................................................................................................. 52
Arterieel systeem: pols ................................................................................................................................ 52
Capillair systeem: slijmvliezen/mucosae ..................................................................................................... 56
Veneus systeem ........................................................................................................................................... 56
Hart .............................................................................................................................................................. 58
Harttonen ............................................................................................................................................... 59
Hartruis of bijgeruis ................................................................................................................................ 60
Hartfrequentie ........................................................................................................................................ 63
Hartritme ................................................................................................................................................ 64
Auscultatie: praktische uitvoering & adviezen ....................................................................................... 65
Bijkomend onderzoek ....................................................................................................................................... 65
Medische beeldvorming .............................................................................................................................. 65
Hartcathetirisatie ......................................................................................................................................... 65
Bloedonderzoek ........................................................................................................................................... 65
2
, ECG .............................................................................................................................................................. 66
Indicaties ................................................................................................................................................. 66
Plaatsing elektrodes ................................................................................................................................ 66
Interpretatie ........................................................................................................................................... 67
Bloeddruk .................................................................................................................................................... 69
Nier ................................................................................................................................................................ 69
Fysiologie nier & urinelozing: basisconcepten .................................................................................................. 69
Werking nier ................................................................................................................................................ 69
Urineopslag.................................................................................................................................................. 70
Mictio/urinelozing ....................................................................................................................................... 71
Signalement nierpatiënt ................................................................................................................................... 71
Anamnese & algemene indruk ......................................................................................................................... 71
Waar het probleem: pre-renaal, renaal, postrenaal ................................................................................... 71
Wat heeft de eigenaar gezien? .................................................................................................................... 72
Kleur/geur van de urine .......................................................................................................................... 72
Manier/frequentie van urineren............................................................................................................. 72
PU/PD...................................................................................................................................................... 73
Gastro-intestinale symptomen ............................................................................................................... 73
Niet-specifieke symptomen .................................................................................................................... 73
Is het primair probleem, of secundair aan andere aandoening? ................................................................ 73
Klinisch onderzoek ............................................................................................................................................ 74
Algemene symptomen die wijzen op nierprobleem ................................................................................... 74
Onderzoek nieren ........................................................................................................................................ 74
Onderzoek ureters ....................................................................................................................................... 75
Onderzoek blaas & urethra ......................................................................................................................... 75
Onderzoek penis & vulva ............................................................................................................................. 76
Verzamelen urine ........................................................................................................................................ 76
Belang van urineonderzoek in stellen van diagnose ............................................................................... 76
Uitvoeren van een urinestaalname ........................................................................................................ 77
Mictio........................................................................................................................................................... 78
Specifiek onderzoek .......................................................................................................................................... 78
Aanwijzingen uit het bloedonderzoek ......................................................................................................... 78
Hematologie ........................................................................................................................................... 78
Biochemie ............................................................................................................................................... 79
Urineonderzoek ........................................................................................................................................... 81
Indicaties ................................................................................................................................................. 81
Macroscopisch onderzoek ...................................................................................................................... 81
pH............................................................................................................................................................ 82
Densiteit .................................................................................................................................................. 82
Glucose, ketonen, eiwit, bilirubine, nitrieten ......................................................................................... 83
Sediment ................................................................................................................................................. 84
Testen om nierfunctie in te schatten .......................................................................................................... 85
Beeldvorming, endoscopie, cytologie & histopathologie ............................................................................ 85
Stomatologie .................................................................................................................................................. 86
Onderzoek mondholte hond & kat ................................................................................................................... 86
3
, De tand ........................................................................................................................................................ 86
Gebit van de hond ....................................................................................................................................... 88
Tandnummering: Triadan systeem .............................................................................................................. 89
Occlusie of beetrelatie bij de hond .............................................................................................................. 90
Schedeltypes ................................................................................................................................................ 90
Gebit van de kat........................................................................................................................................... 90
Occlusie of beetrelatie bij de kat ................................................................................................................. 91
Anamnese .................................................................................................................................................... 92
Wakker onderzoek....................................................................................................................................... 93
Inspectie mondholte.................................................................................................................................... 93
Onderzoek bij verdoofde patiënt ................................................................................................................ 96
Onderzoek paardengebit .................................................................................................................................. 97
Mondonderzoek ........................................................................................................................................ 101
Gastro-intestinaal stelsel.............................................................................................................................. 103
Signalement.................................................................................................................................................... 103
Anamnese & algemene indruk ....................................................................................................................... 103
Wat heeft eigenaar gezien? ....................................................................................................................... 103
Bijkomende vragen .................................................................................................................................... 105
Klinisch onderzoek .......................................................................................................................................... 106
Uitwendig onderzoek kop.......................................................................................................................... 106
Mondholte ................................................................................................................................................. 107
Slokdarm .................................................................................................................................................... 108
Abdomen: maag-darmstelsel .................................................................................................................... 109
Uitzicht abdomen ................................................................................................................................. 109
Palpatie ................................................................................................................................................. 110
Succutie................................................................................................................................................. 111
Percussie: rund ..................................................................................................................................... 112
Pijnproeven ........................................................................................................................................... 112
Auscultatie ............................................................................................................................................ 113
Rectaal onderzoek ................................................................................................................................ 113
Lever .......................................................................................................................................................... 115
Milt ............................................................................................................................................................ 115
Rectum, anus & omgeving ......................................................................................................................... 116
Specifiek onderzoek ........................................................................................................................................ 116
Ademhalingsstelsel ...................................................................................................................................... 119
Anamnese & algemene indruk ....................................................................................................................... 119
Neusvloei ................................................................................................................................................... 119
Stridor ........................................................................................................................................................ 120
Niezen & ‘reverse sneezing’ ...................................................................................................................... 121
Hoesten ..................................................................................................................................................... 121
Dyspnee ..................................................................................................................................................... 122
Abnormale stem & kreunen ...................................................................................................................... 122
Hik .............................................................................................................................................................. 123
Andere cruciale info .................................................................................................................................. 123
Specifiek klinisch onderzoek ........................................................................................................................... 123
4
, Ademhalingsbewegingen .......................................................................................................................... 124
Diepte ................................................................................................................................................... 124
Type ...................................................................................................................................................... 124
Dyspnee ................................................................................................................................................ 125
Ritme ..................................................................................................................................................... 125
Frequentie............................................................................................................................................. 125
Ademhalingspatroon ................................................................................................................................. 126
Neus ........................................................................................................................................................... 127
Sinussen ..................................................................................................................................................... 130
Mond & keelstreek .................................................................................................................................... 131
Uitwendig onderzoek ............................................................................................................................ 131
Inwendig onderzoek ............................................................................................................................. 132
Trachea ...................................................................................................................................................... 133
Thorax ........................................................................................................................................................ 134
Bijkomende onderzoeken .......................................................................................................................... 137
Orthopedie................................................................................................................................................... 139
Iatrope probleem ............................................................................................................................................ 139
Signalement.................................................................................................................................................... 140
Anamnese ....................................................................................................................................................... 142
Lichamelijk onderzoek .................................................................................................................................... 143
Inspectie .................................................................................................................................................... 143
Stilstaand .............................................................................................................................................. 143
Beweging .............................................................................................................................................. 144
Palpatie ...................................................................................................................................................... 150
Aanvullende klinische diagnosemiddelen (bevestiging/verder zoeken) ................................................... 154
Bijkomend onderzoek ..................................................................................................................................... 155
Oefeningen bloedonderzoek ........................................................................................................................ 157
Oefening 1 ...................................................................................................................................................... 157
Oefening 2 ...................................................................................................................................................... 158
Oefening 3 ...................................................................................................................................................... 160
Oefening 4 ...................................................................................................................................................... 161
Oefening 5 ...................................................................................................................................................... 162
Oefening 6 ...................................................................................................................................................... 163
Voorbeeld examenvraag 1 ............................................................................................................................. 163
Voorbeeld examenvraag 2 ............................................................................................................................. 164
Voorbeeld examenvraag 3 ............................................................................................................................. 164
5
,ALGEMENE INLEIDING
• Examen
o 50 MC vragen met 4 opties
o Verhoogde cesuur: 31/50 = 10/20
o Theoretische vragen: kennis
o Toepassingen/inzichtsvragen: bvb bloedanalyses en interpretatie urine
o Klinische casus
o Herkennen van symptomen op beeldmateriaal en geluidsopnames (bvb hart-
of longgeluiden)
• Propaedeutica = voorbereidend onderzoek (KOZ) om finaal tot een actie
(behandelen, genezen) te kunnen overgaan
• Hoe meer tijd je besteed aan KOZ, hoe efficiënter het therapeutisch handelen
• Waarom?
o Probleem van het dier en de eigenaar aanpakken/oplossen door een diagnose
te stellen en daaruitvloeiende behandeling in te stellen
o Het effect van een behandeling te leren evalueren (hercontrole)
o Diagnostische therapie
o Gerichte verzoeken van de eigenaar uitvoeren
▪ Bvb
gezondheidscontrole,
vaccinatie, controle
op rasgebonden
afwijkingen,
aankooponderzoek,
import, certificering,
...
• Hoe? (zie schema)
o Als het een spoedgeval is
andere procedures
o Niet stoppen met onderzoek
als je iets vindt, ook de rest
onderzoeken
METHODEN
• Zintuiglijke waarnemingen
o Gezichtsvermogen → inspectie
▪ Vorm, kleur, beweging
o Tastzin → palpatie
▪ Vorm, consistentie, T°
6
, o Reukzin
▪ Huid, oren, mond
▪ Bij subklinische mastitis smaakt melk zouter door beschadigde bloed-
melkbarrière
• Hulp van instrumenten bvb stethoscoop, thermometer
INSPECTIE
• Algemene inspectie
o Visuele waarneming van gehele dier
o Goed verlichte ruimte (zie hoofdstuk algemene indruk)
• Lokale inspectie
o Bepaalde handelingen
o Soms focale lichtbron
o Specifieke instrumenten (zie afzonderlijke orgaanstelsels)
PALPATIE
• Voorzichtig tasten; bij te hard drukken:
o Verlies van sensorisch gevoel in vingertoppen
o Wegdrukken van te onderzoeken structuren, vnl in buikholte
o Pijnreacties bij dier
• Extra handelingen om waarneming uit te breiden: undulatieproef
o Voor de vaststelling van vrij vocht in buikholte (ascites)
o Uitvoering:
▪ Je gaat achter dier staan
▪ Aan ene zijde leg je je vlakke hand als een detector
tegen de buik
▪ Met vingers van andere hand geef je een korte tik
tegen buikwand
▪ Door opgewekte drukgolf verplaatst de vloeistof zich
wat je met je andere hand kan waarnemen
▪ Let op voor vals pos: obese hond, volle blaas, cyste, …
• Beschrijving van een verdikking/massa door inspectie en palpatie
o Plaats: nauwkeurige lokalisatie kan soms anatomische herkomst vaststellen
▪ Juiste termen voor locatie: dorsaal, lateraal, craniaal, … → ook op
stationsproef correcte termen gebruiken, niet zeggen “daar onderaan”
bvb
o Grootte:
▪ Omvang van verdikking meten in 3 dimensies
▪ Lineaal, schuifmaat, genummerde kralenstreng
▪ Bedekkende structuren worden niet meegerekend!
7
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mytsw. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
56326 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans