INHOUD
Anamnese en lichamelijk onderzoek........................................................................................................................4
Pijnanamnese........................................................................................................................................................4
Patiëntkarakteristeken.........................................................................................................................................4
Vitale parameters..................................................................................................................................................4
Aanvullende testen...................................................................................................................................................4
Laboratoriumonderzoek........................................................................................................................................4
Radiologisch onderzoek........................................................................................................................................4
Endoscopisch onderzoek.......................................................................................................................................5
Functonele onderzoeken......................................................................................................................................5
Anatomopathologisch onderzoek.........................................................................................................................5
Medische besliskunde...............................................................................................................................................5
Validiteit............................................................................................................................................................5
Scoresystemen..........................................................................................................................................................6
Acromegalie...............................................................................................................................................................8
Producte groeihormoon.......................................................................................................................................8
Symptomen en verschijnselen..........................................................................................................................9
Diagnose............................................................................................................................................................9
Therapie.............................................................................................................................................................9
Schildklieraandoeningen...........................................................................................................................................9
Schildklierhormoon.............................................................................................................................................10
Hyperthyreoïdie – thyreotoxicose......................................................................................................................10
Klachten & verschijnselen...............................................................................................................................10
Oorzaken.........................................................................................................................................................10
Hypothyroïdie......................................................................................................................................................11
Bepaling...........................................................................................................................................................12
Klachten en verschijnselen..............................................................................................................................12
Oorzaken primaire hypothyroidie...................................................................................................................12
Behandeling.....................................................................................................................................................13
Polycysteus ovariumsyndroom...........................................................................................................................13
Symptomen.....................................................................................................................................................14
Diagnose..........................................................................................................................................................14
Therapie...........................................................................................................................................................14
Endometriose......................................................................................................................................................14
Symptomen.....................................................................................................................................................14
Risicofactoren..................................................................................................................................................14
, Diagnose..........................................................................................................................................................15
Behandeling.....................................................................................................................................................15
Ectopische zwangerschap...................................................................................................................................15
Risicofactoren..................................................................................................................................................15
Lokalisate........................................................................................................................................................15
Presentate......................................................................................................................................................15
Diagnose..........................................................................................................................................................16
Behandeling.....................................................................................................................................................16
Anatomie.................................................................................................................................................................16
Regeling...............................................................................................................................................................17
Raas.................................................................................................................................................................17
Bijnierpathologie.....................................................................................................................................................17
Verhoogde hormoonproducte...........................................................................................................................18
syndroom van cushing.....................................................................................................................................18
Behandeling.....................................................................................................................................................19
Syndroom van Conn........................................................................................................................................20
Feochromocytoom..........................................................................................................................................20
Verlaagde hormoonproducte: bijnierschorsinsufciiënte.................................................................................20
Addison............................................................................................................................................................20
Defenites................................................................................................................................................................22
Pathologie................................................................................................................................................................22
Belang hyperlipidemie.........................................................................................................................................22
Abnormaliteiten..................................................................................................................................................25
Classificate abnormaliteiten...........................................................................................................................26
Primair vs secundair........................................................................................................................................27
Behandeling hyperlipidemie...........................................................................................................................27
Screening.........................................................................................................................................................30
Oorzaken.................................................................................................................................................................31
Prevalente..............................................................................................................................................................31
Risico’S.....................................................................................................................................................................31
Metabool syndroom................................................................................................................................................32
Behandelingen.........................................................................................................................................................32
Dieet....................................................................................................................................................................32
Beweging.............................................................................................................................................................32
Gedrag.................................................................................................................................................................32
Medicate.............................................................................................................................................................32
Phentemine.....................................................................................................................................................33
, Orlisat..............................................................................................................................................................33
Sibutramine.....................................................................................................................................................33
Rimonabant.....................................................................................................................................................33
Chirurgie..............................................................................................................................................................34
Voorwaarden...................................................................................................................................................34
Tegenindicates................................................................................................................................................34
Soorten bariatrische ingrepen:.......................................................................................................................34
,HET MEDISCH DIAGNOSTISCH
PROCES
Een correcte diagnos is de basis van een efciente behandeling
ANAMNESE EN LICHAMELIJK ONDERZOEK
Anamnese: probleem, voorgeschiedenis, demografische gegevens, leefijd,,
Klinisch onderzoek:
- Inspecte (kijken)
- Palpitate (voelen)
- Percussie (kloppen voor geluid, bijvoorbeeld om leververgrotng op te sporen)
- Ausculate (luisteren naar bijvoorbeeld het hart)
Vnl van hoofd, hals, klieren, schildklier, hart en BV, londen, abdomen musculoskeletaal, neurologische, PPA
(palpitate per anum),PPV (palpitate per vagina)
PIJNANAMNESE
Lokalisate: primair, uitstralingen
Chronologie: ontstaan, duur, verloop
Karakter
Ernst
Beïnvloeding: uitlokkende en verzachtende factoren
Geassocieerde symptomen
PATIËNTKARAKTERISTIEKEN
Geslacht, leefijd, usus, voorgeschiedenis en risicofactoren, immuuncompetente
a priori risico
VITALE PARAMETERS
Pols, BD, temperatuur, ademhaling, mentale status
urgente inschatng
AANVULLENDE TESTEN
LABORATORIUMONDERZOEK
Bloedtesten (ontstekingsparameters, orgaantesten, serologie, immuno)
Urineonderzoek
Onderzoek van andere lichaamsvochten
Kweken
RADIOLOGISCH ONDERZOEK
, Standaardradiografie: röntgenstralen (met of zonder contrast)
risicos van IV contrast (iodiumrijk): anafylactoide reacte, ANI, acuut hartalen, hyperthyroidie
Echografie: geluidsgolven
Computertomografie (CT): roterende röntgenbuis, veel meer details zichtbaar als bij RX
Kernspintomografie: waterstofatomen in magnetsch veld
Isotopenonderzoek: electromagnetsche (gamma)straling
ENDOSCOPISCH ONDERZOEK
Gastroscopie, coloscopie, bronchoscopie
FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
Eelectrocardiogram (ECG) electromyogram
(EMG),electroencephalogram (EEG),
longfuncteonderziek, manometrie (slokdarm, rectum,
dunne darm)
ANATOMOPATHOLOGISCH ONDERZOEK
Cytologie, biopsie, autopsie
MEDISCHE BESLISKUNDE
Diagnose op basis van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullende testen, echter, testresultaten zijn
zelden absoluut.
VALIDITEIT
SENSITIVITEIT: a/(a+c)
Vermogen van een test om alle personen met de betrefende ziekte te identficeren
Percentage terecht-positeve testen onder de werkelijk zieken
Kans van een zieke op positeve test
SPRECIFICITEIT: d/(b+d)
Vermogen van een test om personen die niet lijden aan de betrefende ziekten uit te sluiten
Percentage terecht-negateve testen onder werkelijk niet-zieken
Kans van een niet-zieke op negateve test
POSITIEF PREDICTIEVE WAARDE a/(a+b)
Predicteve waarde van een positeve test
Posteriorkans op aanwezigheid van ziekte na een positeve test
, NEGATIEF PREDICTIEVE WAARDE:
d/(c+d)
Predicteve waarde van een
negateve test
Posteriorkans op afwezigheid
van ziekte na een negateve
test
PREVALENTIE: (a+c)/T
voor screening: heel gevoelige test
voor bevestging: heel specefieke
test
SCORESYSTEMEN
,Voorbeeld: Glasgow coma score en WELLS Score
ENDOCRIENE STOORNISSEN
Endocrinologie: ziekte van de endocriene klier met overmaat of tekort aan hormonen
Hormonen: signaalstofen die functe van weefsels en organen beinvloeden en na binding aan de receptor
signaaltransducte veroorzaken.
endocriene efecten (signaaloverdracht via bloed)
paracriene efecten (signaaloverdracht op naastgelegen cellen)
, ENDOCRIENE ORGANEN
Hypofyse, pancreas, schildklier, bijschildklier, bijnier, gonaden
ACROMEGALIE
= overmaat aan groeihormoon door adenoom van hypofyse (eerder zeldzaam) en wordt bij kinderen
gigantsme genoemd.
PRODUCTIE GROEIHORMOON
Somatotrope cellen van de voorkwab van de hypofyse (adenohypofyse)
worden gestmuleert door de hypothalamus via growth hormone
releasing hormone (GHRH) en geinhibeert via somatostatne producte.
Groeihormoon stmuleert de producte van IGF-1.
IGF stmuleert de groei van organen en weefsels meer bepaald de
lange beenderen (voor het sluiten van de groeischijven: lineaire groei
metabole efecten:
Bloedsuikerspiegel stjgt
Vrijzetng vrije vetzuren
