Resume
Samenvatting - Gastro-enterologie
- Cours
- Gastro-enterologie
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van powerpoint + lesnotities
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerAperçu du contenu
1. GASTROImpactie van voedsel of vreemd voorwerp in slokdarm
= Is medisch gezien niet urgent, wel op menselijk vlak
- Anamnese is hierbij zeer belangrijk!!
o Vragen of er voorafgaand reeds klachten waren
Van dysfagie (slikstoornis)/pyrosis (maagzuur)
Sommige patiënten zijn reeds gevoelig om zich te verslikken
Gekende oesofagitis
Eosinofiele oesofagitis: astmacellen in slokdarm
o Motoriek van slokdarm verstoren
o Te zien door ringetjes in oesophagus
Gekende slokdarmtumoren
o Blunt vs sharp? = wat is er ingeslikt?
Bij volwassenen: alles kleiner dan 2 euro stuk: passeert gewoon
- Als het voorwerp hoog zit: NKO
o Als het voorwerp laag zit: gastro-enteroloog
- Heeft de patiënt pijn?
o Mogelijkse perforatie
Zichtbaar door beeldvorming: RX thx of CT thx
Kijken of er geen vrij lucht in de longen zit of in het mediastinum
- Indien evacuatie nodig is: endoscopie/gastroscopie onder narcose
- Behandeling: eventueel glucagon: relaxeert de slokdarm
!! Batterijen en magneten moeten uitgehaald worden!!
Caustische oesofagitis
= Oesofagitis door eten/drinken van toxische stoffen (bv D-stop: eet slokdarm weg)
- Endoscopie is hierbij belangrijk
o Schatting maken van de ernst: minimum 3 uur na incident, max 24 uur na
- Bij hevige pijn: mogelijke perforatie
o Drempel van beeldvorming ligt hierbij laag
Bij vermoeden caustische verbranding van de slokdarm
CT-abdomen: mediastinitis, perforatie?
- Behandeling:
o Zeker geen emetica geven!! = stimulatie tot overgeven = meer schade
o Naargelang de ernst: NPO, TPN, preventieve antibiotica
o Dilatatie bij stricturen (vernauwingen)
Gastro-intestinale bloedingen
= Bloedingen die we zien: overt VS bloedingen die we in labo zien: occult
- Hematochezie VS ferriprieve anemie
o Hematochezie: vers rood bloedverlies via anus
o Ferriprieve anemie: te weinig aanmaak van rode bloedcellen door ijzertekort
, - Hematemesis VS faeces occult bloed (iFOBT)
o Hematemesis: bloedbraken
o iFOBT: opsporen van bloeding in onderste deel maagdarmstelsel via faeces
- Melena: vermenging van bloed in stoelgang = zwarte, kleverige ontlasting
Hoge VS lage bloeding
- Hematemesis: hoog: maag, mond, slokdarm of eerste deel twaalfvingerige darm
- Melena: hoog
- Hematochezie: hoog of laag
Casus: patiënt heeft vers rood bloedverlies en slechte parameters = hoge bloeding!!!
Hoge bloedingen
= Ernst pathologie inschatten aan de hand van parameters
- Bloeddruk (liggend, staand), pols, bewustzijn
- PPA: palpatio per anum: rectaal toucher: kijken of er melena aanwezig is
o Oud of vers bloed?
- Labo: Hb, Hct, trombocyten, PT en ureum
- Medicatie: bloedverdunners, NSAID’s (maagbloeding?)
- Angor: ECG nemen om ischemie uit te sluiten
- Antecedenten: cirrose, bloeding?
- Mortaliteit: 5-10%: vaak is de bloeding geen doodsoorzaak
o Wel niercrisis, hartprobleem = co morbiditeit bij de bloeding
o Bloeding kan opgelost worden
Stabiliseren van patiënt
- Dikke iv lijn, liefst 2 bij ernstige bloeding
- Packed cells bestellen of fresh frozen plasma
- Vullen met plasma expanders!! = hartman, plasmalyte…
- Zuurstof toediening = intubatie bij shock of verminderd bewustzijn
- Nadien: endoscopie: binnen de 24 uur = eerst pt stabiliseren
Maagzweer
= Bloeding uit peptische ulcus = maagzweer = grootste oorzaak hoge bloeding
- Komt minder voor door eradicatie = therapie combinatie AB en maagmiddel
o Heliobacter pylori (= Hp) uit te roeien in maag
= Bacterie in slijmvlies maagwand
o Doordat wij meer AB gebruiken dan vroeger
- Door meer gebruik van NOAC’s = nieuwe bloedverdunners: lixiana, pradaxa, eliquis
o = Meer hoge intestinale bloedingen
- Preventie: Hp eradicatie, PPI (= protonpompinhibitor: omeprazole, pantoprazole)
o Via endoscopie: vissible vessel: voortekenen op ‘herbloeden’ van ulcus
- Behandeling
o Endoscopie: clips, hemospray, coagulatie
= combinatietechniek van inspuiten adrenaline en mechanische
techniek = clippen of coaguleren
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur clmencepauwels. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans