Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 5, hoofdstuk 5 jicht. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Inleiding
- Mono-ar'culaire artri's (vooral knie en 1e metatarsophalangeaal gewricht): acuut, heel pijnlijk
- Urinezuurkristallen (purinemetabolisme) slaan neer in gewricht à kan niet opgeruimd worden door
macrofagen => meer ontstekingscellen => inflammaAe
- Hyperuricemie: op zich geen probleem, niet alAjd last, asymptomaAsch => niks aan doen
→ Tumorlysis syndroom (TLS): grote massa tumor (vooral hematologisch) => behandeling met
cytotoxische stoffen => veel cellen kapot en inhoud vrij (purines en pirimidines) => urinezuur
→ Aantal geneesmiddelen kunnen dit geven:
§ Lage dosissen aspirine
Ø Urinezuur normaal gefilterd t.h.v. glomerulus en via transporters terug
opgenomen (verhoogd bij aspirine)
Ø <-> hoge dosissen => pompjes blokkeren => excreAe ↗ => nierstenen o.b.v.
uraatkristallen
§ Thiazide en lisdiureAca
§ NicoAnezuur
- Vorming urinezuur: eindproducAe oxidaAe andere purines door tussenkomst xanthine oxydase
Behandeling
- Doel: symptomen acute aanval verminderen + eventueel nieuwe aanvallen voorkomen (profylaxe)
- Strategieën:
→ InhibiAe urinezuursynthese à uricostaAca
→ SAmulaAe urinezuurexcreAe à uricosurica
→ InhibiAe leukocytenmigraAe naar gewricht en leukocytenacAvaAe à colchicine
→ Veralgemeende anA-inflammatoire en analgeAsche medicaAe à NSAIDs en corAcosteroïden
Behandeling acute aanval
- Niet medicamenteus: rust en ijst
- Medicamenteus:
→ NSAIDs
§ InhibiAe PG-synthese en fagocytose uraatkristallen
§ 1e keuze bij acute aanvallen
Ø Indometacine meest gebruikt
Ø Aspirine inhibeert renale urinezuurexcreAe, dus NIET aangewezen
→ Colchicine: bijna exclusief gebruikt bij jicht
§ Heel efficiënt anA-inflammatoir (+ indirect analgeAsch)
§ Uit knollen van herfstsAjlloos
§ Bindt tubuline en remt polymerisaAe tot microtubuli => inhibiAe leukocytenmigraAe
+ fagocytose urinezuurkristallen door macrofagen => anA-inflammatoir
§ Dosis: 1 mg en 0,5 mg bijgeven indien onvoldoende (ev. nog eens 0,5 mg bijgeven)
§ Bijwerkingen
Ø Frequent: acute GI-intoleranAe (misselijkheid, braken, diarree)
Ø Zeldzaam: aantasAng beenmerg (myelotoxiciteit), zenuwaantasAng en
rhabdomyolyse (vooral hogere dosissen en wanneer eliminaAe belet wordt)
o Rhabdomyolyse enkel bij staAnes en cochicine!
o Gemetaboliseerd door CYP3A4, dus niet toedienen samen met
CYP3A4 inhibitor (azole anAmycoAca en macrolide AB à EXAMEN)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur enyadetroyer. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.