Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 5, hoofdstuk 10 osteoporose. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Inleiding
- Chronische ziekte
- Lage botmassa + aantas5ng micro-architectuur botweefsel
- Onvoldoende sterkte bot door ontkalking => toegenomen risico op fracturen
Fysiologie
- Bot is levendig weefsel: con5nu in evolu5e (resorp5e en opbouw)
→ Osteoclasten => resorp5e bot
→ Osteoblasten => aanmaak bot
→ Evenwicht tussen beide maakt bot voldoende sterk
→ Te grote osteoclast ac5viteit => ontkalking, verzwakking
- Bot remodeling cyclus
→ Binding RANK-ligand aan RANK-receptor => differen5a5e en ac5va5e osteoclasten
=> botresorp5e => nieuwe laag osteoblasten in de uitholling => vorming beenmatrix/osteoïd
=> mineralisa5e osteoïd
→ Duurt +/- 6 maanden
Pathofysiologie
- Systemische aandoening van het skelet: onevenwicht tussen botresorp5e en boQorma5e
=> botmassa ↘ => breekbaarheid ↗
- Toegenomen risico op fracturen
→ Heup: zwaarste gevolgen (veel morbiditeit en mortaliteit)
→ Wervels: indeukingsfracturen (geen rechtstreekse oorzaak van mortaliteit, maar veel pijn)
→ Pols
- Botmassa me<ng: BMD (Bone Mineral Density)
→ Max. rond 30j en blijZ +/- stabiel tot 50j à progressieve afname
→ Meestal t.h.v. lumbale wervelzuil
→ T-score = # SD boven of onder gemiddelde BMD van gezonde persoon van 30j van zelfde
geslacht en etniciteit
§ < -2,5 à osteoporose
§ -1 tot -2,5 à osteopenie (tussenin)
→ Z-score = # SD boven of onder gemiddelde BMD van persoon met zelfde leeZijd, geslacht en
etniciteit
→ Fysiologische afname botdensiteit met leeZijd
, - Risicofactoren
→ BMI: 20 hebben verhoogd risico van 40% <-> 30 heeZ geen verhoogd risico
→ LeeFijd
→ Roken
→ Glucocor<coïden (vanaf 3 maand): risico meer dan x2
→ Alcohol
→ Laag testosteron
→ Sedentaire levenss<jl
→ Voeding: voldoende Ca en vitD nodig
→ Dus aantal zaken waar je iets aan kan doen
Therapeu9sche op9es
- Doel: fracturen voorkomen
- Frequen5e en gevolgen in verouderende blanke popula5e zo hoog dat preven5eve screening en
behandeling economisch verantwoord zijn
- Calcium
→ Dagelijks 1-1,5 mg PO
→ Best inname ’s avonds want ’s nacht vooral inbouw in bot
→ Associa5e met vitD
→ Werking: essen5eel in botvorming (hydroxyapa5et)
→ Bijwerkingen: obs5pa5e, krijtsmaak
→ CI: hypercalciëmie, hypercalciurie (voorbeschikking nierstenen)
→ Interac<es
§ Verminderde resorp5e bisfosfonaten (1e keuze therapie) door chela5e: nooit samen
met Ca en VitD innemen (bisfosfonaten ’s ochtends, Ca ’s avonds)
Ø EXAMEN: bestaan er combina5epreparaten? à ja, maar 2 aparte doosjes,
pilletjes moeten apart ingenomen worden
§ pH-aoankelijke opname calciumcarbonaat: Ca-opname slechter bij hogere pH
(gelijk5jdige behandeling met PPI’s)
§ Chelaatvorming (precipita5e) quinolonen en tetracyclines
- Vitamine D
→ 800 eenheden/dag PO
→ Associa5e met Ca
→ Werking
§ Essen5eel in botvorming
§ Verhoogt Ca-opname uit darmen (ook fosfor)
§ Vermindert Ca-verlies via nieren
§ Verhoogt Ca-inbouw in bot (mineralisa5e)
§ Verhoogt bot-turnover door s5mula5e botarraak
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur enyadetroyer. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
